歲末年初回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運行、這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié):
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺呼吸機(jī)，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品、并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平、完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施、做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員、一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實各項規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運轉(zhuǎn)，本年度在原有__年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線、因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率、這一年來，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照__年icu護(hù)士培訓(xùn)計劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，__年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃荒甑呐嘤?xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。
20__年度我科收治病人___余例，成功搶救了ards，mods，dic，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復(fù)蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術(shù)后的監(jiān)護(hù)任務(wù)，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，一年來的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量，職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績，但也存在許多的缺點，有待進(jìn)一步改善。
20__年已順利渡過，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持和幫助下，我科全體同志協(xié)調(diào)一致，工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞醫(yī)院中心工作重癥醫(yī)學(xué)科的工作性質(zhì)，求真務(wù)實，踏實苦干，本年度取得成績現(xiàn)總結(jié)如下：
一、20__年工作指標(biāo)完成情況：
(1)ICU全年共收治危重患者662例，收入6816738.94元，同比增長__%。
(2)662例患者分別來自腦病科170例，神經(jīng)外科130例，普外科92例，肝膽科84例，肺病科76例，肝腎科10例，骨傷一科17例，骨傷二科24例，心病科32例，婦產(chǎn)科5例，內(nèi)分泌科17例，五官科5例。
(3)病種方面：各種大手術(shù)后175例，腦出血92例，微創(chuàng)術(shù)30例，腦梗塞34例，顱腦損傷18例，復(fù)合傷、多發(fā)骨折10例，各種休克24例，呼吸衰竭37例，嚴(yán)重中毒28例，肺栓塞4例，大面積燒傷2例等。
(4)全年共搶救危重患者662人次，搶救成功率89%。
(5)全年共護(hù)理帶呼吸機(jī)患者554人次，護(hù)理氣管插管、氣管切開患者781人次，護(hù)理中心靜脈置管64人次，測CVP86次。
(6)為我院新項目開展，透析室CRRT提供護(hù)理支持4人次。
(7)通過全科護(hù)士的共同努力，順利完成了662例危重患者的搶救工作，沒有發(fā)生糾紛及醫(yī)療事故，受到家屬的好評。
二、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全
醫(yī)療質(zhì)量是立院之本，醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的關(guān)鍵，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院各項工作的重中之重。我們必須樹立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的理念，保證醫(yī)療行為的安全性和有效性。
一年來，我們嚴(yán)格病房管理，嚴(yán)格質(zhì)控檢查，提高服務(wù)意識，切實抓好護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)士長每天進(jìn)行檢查，包括基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理質(zhì)量，急救藥品、消毒隔離、護(hù)理文書等方面，進(jìn)行評分質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。ICU是一個全封閉的科室，病人病情重，醫(yī)療費用高，家屬對我們提出的要求更高，護(hù)理壓力更大。注重培養(yǎng)護(hù)士的慎獨的精神，加強(qiáng)工作責(zé)任心，克服畏難心理。教育大家經(jīng)常進(jìn)行換位思考，多理解病人及家屬，多關(guān)心體貼患者，任勞任怨，勇于奉獻(xiàn)，并注意與家屬的溝通交流，讓家屬知道我們對病人的關(guān)愛，讓家屬能夠放心。一年來，我們克服困難，靠著良好的團(tuán)隊精神，順利地按照護(hù)理部的要求把護(hù)理工作和服務(wù)工作做好，沒有出現(xiàn)重大糾紛、醫(yī)療差錯等，受到廣泛家屬的一致好評。其中有腦出血重癥患者一名，在我科連續(xù)住院達(dá)500余天，經(jīng)過科室人員精心護(hù)理，無任何重大并發(fā)癥及院內(nèi)感染發(fā)生。
由于ICU患者病情危重，各種導(dǎo)管及侵入性操作多，身上常常帶有多條導(dǎo)管，患者昏迷或煩躁不安時，工作中常常存在許多安全隱患，如患者自行拔管的隱患，導(dǎo)管感染問題，患者轉(zhuǎn)運的安全，交叉感染、墜床、壓瘡等問題，針對以上問題，我們制定了防范風(fēng)險的具體措施，組織學(xué)習(xí)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)士長經(jīng)常檢查，定期總結(jié)，一年來未發(fā)生過意外事件。
三、充分發(fā)揮ICU專科優(yōu)勢，提高危重患者監(jiān)護(hù)和搶救能力。
(1)在搶救方面：我們科護(hù)士在觀察病情、處理應(yīng)急情況方面，操作技術(shù)不斷提高。由于科室只有護(hù)理組，當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸停止或心跳驟停時，在醫(yī)生未到時，立即進(jìn)行心臟按壓，用簡易呼吸囊維持呼吸，準(zhǔn)備呼吸機(jī)，應(yīng)用加壓面罩、無創(chuàng)通氣，吸純氧，使患者在呼吸停止的情況下不缺氧，等待麻醉醫(yī)生插管應(yīng)用呼吸機(jī)，為以后的腦復(fù)蘇打好基礎(chǔ)，提高了患者搶救成功率，效果很好。
(2)在呼吸機(jī)應(yīng)用方面：今年收治帶呼吸機(jī)患者554人次，護(hù)士能夠熟練操作，根據(jù)血氣調(diào)節(jié)呼吸機(jī)，加強(qiáng)呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)，從未出現(xiàn)呼吸機(jī)方面的問題及意外。
(3)加強(qiáng)呼吸道管理，是ICU護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容，我們非常重視。病人轉(zhuǎn)入ICU以后，不用大夫督促，我們即能主動加強(qiáng)呼吸道管理，行氣管內(nèi)吸痰，我們注意無菌操作，防止交叉感染，正確吸痰手法，各項措施到位，減少了肺炎的發(fā)生。例如：神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者，大多處于昏迷狀態(tài)，不能有效咳痰，很容易發(fā)生窒息或呼吸道感染，患者痰多，不能咳出，我們每天氣管內(nèi)濕化吸痰幾十次，保證呼吸道通暢，避免患者缺氧，有利于病情恢復(fù)。
工作中我們經(jīng)常遇到一些昏迷患者痰多，但咳不出，需要護(hù)士頻繁氣管內(nèi)吸痰，時間一長，患者喉頭水腫，插吸痰管困難，最終氣管插管或切開。為了減少患者痛苦，盡量不插管及切開，我們在熟練掌握吸痰技巧，常采取用較細(xì)吸痰管，插到患者氣管內(nèi)保留，隨時吸痰，一天幾十次，保持了呼吸道通暢，又不必頻繁插吸痰管刺激患者，既達(dá)到了吸痰目的，又減少患者痛苦，對昏迷患者，經(jīng)常應(yīng)用，效果好。
(4)基礎(chǔ)護(hù)理方面：今年我們共完成口腔護(hù)理1875次，霧化吸入638次，皮膚護(hù)理2__24次，吸痰19184次，換藥次，導(dǎo)尿348次，灌腸105次，膀胱沖洗124次，尿道口消毒1870次。同時常規(guī)照顧危重病人飲食起居生活，不怕臟，不嫌臭，不怕累，完全做到了南丁格爾精神在當(dāng)代護(hù)理上的呈現(xiàn)。認(rèn)真做好這些基礎(chǔ)護(hù)理，才能預(yù)防并發(fā)癥，保證病人安全。同時，為各兄弟科室的護(hù)理工作提供技術(shù)支持，不分白天夜晚，不論工作閑忙。
(5)PICC置管術(shù)例，外一科例，內(nèi)分泌例，取得了很好的效果，沒有出現(xiàn)置管失敗，并發(fā)癥，受到病人的的好評。對術(shù)后化療、長期輸液患者，減輕痛苦。在這里也非常感謝領(lǐng)導(dǎo)和彩超室對我們工作的支持。
四、嚴(yán)格培訓(xùn)考核，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
今年我們科室內(nèi)每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括20__心肺復(fù)蘇指南、休克護(hù)理、MODS護(hù)理、呼吸和基礎(chǔ)理論知識、院感知識、中醫(yī)知識、病人護(hù)理安全知識、三基訓(xùn)練、ICU?？茖嵱眉夹g(shù)，監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、電除顫等應(yīng)用，共組織科內(nèi)考試10次，操作考核10次。重點加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)，使她們進(jìn)入ICU三個月內(nèi)基本掌握ICU有關(guān)知識及操作。常規(guī)安排新護(hù)士到心電圖室學(xué)習(xí)基礎(chǔ)心電知識，現(xiàn)有1名高年資主管護(hù)師外出進(jìn)修，專業(yè)學(xué)習(xí)危重患者護(hù)理。通過一年的學(xué)習(xí)實踐，使ICU護(hù)士操作更加規(guī)范，專業(yè)知識進(jìn)一步提高。養(yǎng)兵千日，用兵一時，通過平時的厲練，才能有良好的戰(zhàn)時的發(fā)揮，全年多次搶救成功呼吸心臟停止、出血性休克、心衰、嚴(yán)重心律失?；颊?，ICU護(hù)士能夠操作熟練，有條不紊，積極配合，出色完成任務(wù)。中醫(yī)知識方面，按照計劃認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每周一次，每次不少于1小時。有記錄，有筆記，有考核。
五、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理
ICU是醫(yī)院易感人群和危險因素集中的地方，預(yù)防院感是提高護(hù)理質(zhì)量的一個重要方面。我們嚴(yán)格執(zhí)行院感科制定的消毒隔離制度，組織學(xué)習(xí)院感知識，地面、桌面、物體表面每日2次用含氯消毒液擦試，消毒液每日監(jiān)測有效濃度，按要求浸泡消毒物品，每月做細(xì)菌培養(yǎng)。重視手衛(wèi)生，按要求洗手、手消毒，帶一次性手套等，預(yù)防護(hù)士手造成交叉感染，盡最大努力、最大限度地降低院感發(fā)生率。
六、重視臨床帶教工作
科內(nèi)設(shè)專職教學(xué)老師一名，負(fù)責(zé)實習(xí)學(xué)生的管理工作，對學(xué)生進(jìn)行入出科考試，組織教學(xué)查房，理論聯(lián)系實際，定期為學(xué)生講課。對學(xué)生做到放手不放眼，認(rèn)真耐心，防止差錯事故發(fā)生，加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)，有愛心，工作認(rèn)真扎實的作風(fēng)。今年共帶教實習(xí)學(xué)生62名。
七、愛護(hù)儀器，增收節(jié)支
ICU有許多貴重的儀器設(shè)備，價值數(shù)百萬元，我們指定專人管理，登記，每月充電一次，定期檢查，每天擦試保養(yǎng)，延長儀器使用壽命。同時加強(qiáng)思想教育，制定儀器使用管理制度，提高大家愛護(hù)儀器的自覺性，對一些消耗性材料，也盡量節(jié)約，在保證安全性和不影響使用效果的前提下，合理進(jìn)行再利用，減少支出。
八、存在的不足。
1、個別護(hù)士工作責(zé)任心欠缺，細(xì)致程度有所不足，人文關(guān)懷意識有待提高，存在工作時間接聽私人電話時間過長的現(xiàn)象發(fā)生。
2、在院內(nèi)感染控制方面，存在一定差距，如護(hù)工對消毒隔離知識缺乏，不重視門把手、桌面的消毒，不重視消毒的重要性。護(hù)士洗手不及時，護(hù)理完一名患者，又去碰另一位患者，存在交叉感染的隱患?？苾?nèi)具體的措施不夠細(xì)，由于條件所限，有落實不到位的情況。
3、新護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)有待加強(qiáng)，理論水平有所欠缺，學(xué)習(xí)精神有待提高。
4、護(hù)理文書書寫不到位：偶有出現(xiàn)體溫單、特護(hù)單涂改，記錄不認(rèn)真等現(xiàn)象，不夠重視護(hù)理文書的書寫。
在以后的工作中，我們監(jiān)護(hù)室全體護(hù)理人員將一如既往的團(tuán)結(jié)一心、群策群力、扎實工作，努力護(hù)理好每一位危重病人，盡最大努力做好我們的本職工作，用精心的護(hù)理讓家屬滿意，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，為中醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。
20__年重癥監(jiān)護(hù)室在護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“三好一滿意”這一工作思路，團(tuán)結(jié)一致，扎實工作，較好的完成了各項目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將上半年工作情況簡要總結(jié)如下：
一、抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)人員知識水平提高。
科室根據(jù)護(hù)理部三基理論知識學(xué)習(xí)計劃安排，充分利用業(yè)余時間加強(qiáng)三基理論學(xué)習(xí)，在每月的考核中均取得了較好的成績。全科人員利用休息時間強(qiáng)化技能操作訓(xùn)練，達(dá)到心肺復(fù)蘇、經(jīng)口鼻吸痰、靜脈留置針等操作人人過關(guān)。另外，科室用晨會時間學(xué)習(xí)有關(guān)制度、流程、規(guī)范、常規(guī)，學(xué)習(xí)一項檢查一項使各項學(xué)習(xí)落到實處而不流于形式。嚴(yán)格護(hù)生帶教，認(rèn)真落實帶教計劃。參加科與科、院與院、醫(yī)生與護(hù)士多種形式的學(xué)術(shù)交流，培養(yǎng)護(hù)理人員獨立工作、獨立分析、獨立解決問題的能力。
二、抓制度落實，促進(jìn)醫(yī)療安全。
嚴(yán)格落實護(hù)士長質(zhì)量管理職責(zé)，加強(qiáng)工作過程中的安全管理，進(jìn)一步優(yōu)化、細(xì)化了護(hù)理工作流程，使每一項工作落實到人，每一項督促檢查落實到人，增強(qiáng)了人人參與管理的意識。核心制度貫徹到工作中，嚴(yán)格按特級護(hù)理要求護(hù)理病人，護(hù)理操作中落實查對制度，搶救危重病人時則遵循危重病人搶救制度，護(hù)理交接班時就按照交接班制度等，不但要人員熟知各項核心制度，而且在各項護(hù)理工作中體會到其對我們工作的保護(hù)、促進(jìn)、提高作用。
三、抓業(yè)務(wù)收入，促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展。
20__年上半年ICU收治病人210人次，搶救危重病人138人次，累計住院865天。嚴(yán)格控制成本，嚴(yán)格限制水、電及科內(nèi)物品消耗，做到該收不漏，嚴(yán)格把好收費關(guān)。積極拓展新業(yè)務(wù)，上班年P(guān)ICC置管十余例;自動排痰機(jī)的應(yīng)用，規(guī)范了收費的同時，減少了病人墜積性肺炎的發(fā)生率，縮短了大手術(shù)后病人的住院天數(shù);另外，營養(yǎng)泵的使用，不但能收取相應(yīng)費用，而且更符合危重病人胃腸生理機(jī)能，減少了胃腸營養(yǎng)的并發(fā)癥。
四、抓服務(wù)意識，促進(jìn)病人滿意。
科室人員把醫(yī)院和病人的利益放在首位，對待病人誠實、細(xì)致、人道，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，增加舒適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。工作中多做換位思考，假如我是一名病人，假如病人是我親人?？剖依^續(xù)從基礎(chǔ)護(hù)理的落實情況，考核人員的責(zé)任心、愛心、耐心、同情心和慎獨修養(yǎng)。同時，加強(qiáng)關(guān)鍵護(hù)士、關(guān)鍵病人(有糾紛隱患的病人)、關(guān)鍵時段(節(jié)假日、夜班)的管理，消除隱患，確保醫(yī)療安全，提高了病人的滿意度。
盡管上半年做了許多工作，取得了一定的成績，但仍存在以下問題：
1、人員不足。重癥醫(yī)學(xué)科新知識、新技術(shù)的更新開展非常迅速，由于人力不足，無法派人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。至今，ICU無一名護(hù)士取得?？谱o(hù)士資格。
2、無專職醫(yī)生。不符合重癥醫(yī)學(xué)科的組建要求，也不符合“二甲”達(dá)標(biāo)的要求。遇到緊急搶救工作，經(jīng)常得不到大夫的指導(dǎo)，容易埋下醫(yī)患糾紛的隱患。
3、床位不足。ICU加床致使空間擁擠，床間距太小，有感染爆發(fā)的隱患，更重要的是會影響搶救工作的進(jìn)行，特別是多種儀器的同時使用。
4、床位使用率低。床位使用率低跟微機(jī)系統(tǒng)有直接關(guān)系，科內(nèi)分明有較多病人，有時床位使用率竟然是負(fù)數(shù)。近兩月來，如果病人入科后大夫不下轉(zhuǎn)科后重整醫(yī)囑，相應(yīng)費用就無法記入本科室。
在下半年工作中，我們將繼續(xù)按照院領(lǐng)導(dǎo)工作要求，發(fā)揚成績，克服不足，全力做好各項工作。下半年工作打算如下：
1、加強(qiáng)管理，確保質(zhì)量。工作中以各項核心制度為準(zhǔn)繩，牢固樹立安全意識，繼續(xù)加強(qiáng)制度、規(guī)范、流程、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，積極準(zhǔn)備“二甲”評審資料。
2、每天利用晨會時間組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)核心制度，并進(jìn)行提問。定期組織學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，強(qiáng)化質(zhì)量意識和安全意識。
3、科內(nèi)質(zhì)控小組切實起到質(zhì)量控制作用，做到質(zhì)控前移，把各種隱患消除在萌芽狀態(tài)。時刻提醒責(zé)任心不強(qiáng)，上班注意力不集中的護(hù)士。
4、嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理程序，不斷完善工作流程。規(guī)范使用各種交接記錄本，決不能簡化。
5、質(zhì)控員每日對分管的護(hù)理項目進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護(hù)士長分析原因，提出改進(jìn)意見。
6、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每位質(zhì)檢員每周按監(jiān)控范圍對科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評一次，并做好記錄把存在的問題通知責(zé)任人及時整改，護(hù)士長評價改進(jìn)情況
7、護(hù)士長每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記，及時反饋當(dāng)事人立即整改。
8、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。進(jìn)行各項治療、護(hù)理活動中，同時使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份。對能有效溝通的患者實行雙相核對法，對無法溝通的患者，經(jīng)床邊雙人核對無誤方可執(zhí)行。
9、嚴(yán)格落實與各科室之間交接程序、記錄和簽字。認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度，重點抓交接班護(hù)士對工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，交接者做到“三清”：書面寫清;口頭交情;床邊看青，接班者要求做到“三清一明”：聽清;看清;記清;查明。
回顧過去的20__年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各兄弟科室的支持幫助下，在ICU全體醫(yī)生護(hù)士的共同努力下，ICU的工作得以正常運行并穩(wěn)步發(fā)展，現(xiàn)將一年來我們所做的主要工作匯報如下：
一、ICU工作量統(tǒng)計
今年我科收治了危重病人例，搶救成功例，死亡_例，成搶救成功率97%，搶救了包括重癥胰腺炎、特重度顱腦損傷、多發(fā)傷、內(nèi)臟破裂、嚴(yán)重肺挫傷、急性心肌梗塞、肺性腦病等在內(nèi)的諸多危重癥患者，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
今年我科業(yè)務(wù)收入萬元，各項收入指標(biāo)都是成倍增長，從全年業(yè)務(wù)收入狀況來看，呈逐月上升的趨勢，尤其11、12月的收入增長幅度達(dá)到了歷史最高峰，11月收治病人例，收入萬，12月收治病人例，收入萬，較前增長了2—4倍不等，科室人員倍受鼓舞，對科室發(fā)展充滿了信心。
二、工作情況
1、嚴(yán)格執(zhí)行ICU管理制度，提高科室正規(guī)化管理水平。組織科室全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度、探視制度、交接班制度、疑難病歷討論制度等，加大了科室正規(guī)化管理力度，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識、風(fēng)險意識、安全意識、法律意識、從根源上杜絕惡性醫(yī)療護(hù)理缺陷事件的發(fā)生。
2、規(guī)范操作流程，提高整體醫(yī)療水平。
針對ICU的工作特點，我們規(guī)范制定了心肺復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、深靜脈置管技術(shù)、血液動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)等各項技術(shù)的操作和搶救流程，同時我們也十分注重治療細(xì)節(jié)的合理化和規(guī)范化，如：容量管理的正規(guī)化，合理應(yīng)用機(jī)械通氣，營養(yǎng)支持，血糖監(jiān)測與控制鎮(zhèn)靜評估、APACHEII評分的應(yīng)用等，通過規(guī)范的操作流程學(xué)習(xí)，科室整體醫(yī)療水平有明顯的提高
3、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。
為進(jìn)一步提高科室醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，我科十分注重業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，注重提升科室業(yè)務(wù)水平。
(1)我們積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座，同時也定期(每周一次)組織全體醫(yī)護(hù)人員在本科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，講座內(nèi)容有“危重患者的營養(yǎng)支持，急性心包填塞的診治，急性心肌梗塞的治療”等。
(2)我們將每一個病人當(dāng)成一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的機(jī)會，將每一例疑難雜癥當(dāng)成一次挑戰(zhàn)，經(jīng)常性開展疑難病歷討論，對專業(yè)性比較強(qiáng)的病例我們還邀請院領(lǐng)導(dǎo)、上級醫(yī)院專家和專業(yè)科室主任參與共同討論，提升科室醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和知識面。比如今年3月份有一個病人，患重度壞死性出血性胰腺炎，合并心衰、ARDS、腎衰、腦病、腹腔膜室綜合征、全身炎癥反應(yīng)綜合征等多種危重并發(fā)癥，在醫(yī)學(xué)上超過4個臟器的功能衰竭，死亡率達(dá)90%以上，對于這樣一個病人，我們科室沒有退縮，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)控指揮下，聯(lián)合普外科、血透室等精心制定搶救方案，我科醫(yī)護(hù)人員專門為他排一套班，日夜守護(hù)，加班加點，經(jīng)過10余天的全力搶救，終于救治成功。通過這樣不停的摸索和討論學(xué)習(xí)，科室的業(yè)務(wù)水平較往年有明顯的提升。
(3)我科室醫(yī)生在進(jìn)行基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的同時不斷加強(qiáng)ICU醫(yī)生的技能學(xué)習(xí)，使我科醫(yī)生能夠熟練掌握常規(guī)氣管插管術(shù)，經(jīng)皮氣管切開術(shù)及深靜脈置管術(shù)，能夠規(guī)范的進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇術(shù)，能熟練操作目前科室的儀器設(shè)備，業(yè)務(wù)水平迅速提高。
(4)20__年10月我科三位同志代表醫(yī)院參加__市衛(wèi)生局組織的“院前急救知識競賽”，憑借過硬的理論知識和精湛的急救操作技術(shù)，獲得了團(tuán)體第二名的良好成績，為醫(yī)院及科室掙得了榮譽。
4、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高救治能力。
危重患者生命支持的技術(shù)水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志，因此學(xué)科建設(shè)是重中之重，20__年度院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院人員嚴(yán)重短缺的情況下，排除萬難，為我科派出2名醫(yī)生，1名護(hù)士去上級醫(yī)院綜合ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)。待20__年4月我科外派進(jìn)修人員全部返回科室工作，我科護(hù)士就已全部專科進(jìn)修，6名醫(yī)生有4名醫(yī)生完成了?？七M(jìn)修，建立了一個專業(yè)的ICU團(tuán)隊，提高了ICU對危重病人的處理能力，且醫(yī)生三級查房梯隊可完善，從而保障了三級查房制度的順利施行。
5、提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)科室協(xié)作。
一年來我科為全院各科室提供會診近60次，參與搶救20余次，在關(guān)鍵時刻為各個科室搶救危重患者提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出制度，尊重轉(zhuǎn)來科室，為有危重患者入住ICU的科室經(jīng)治醫(yī)生提供各種便利，積極配合科室經(jīng)治醫(yī)生工作，絕不說對醫(yī)院及轉(zhuǎn)來科室不利的言論，積極與各位主任溝通患者及家屬的情況，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患，將矛盾扼殺在萌芽狀態(tài)。做到相關(guān)科室將危重患者放到ICU放心、省心，使相關(guān)科室愿意將危重患者轉(zhuǎn)入ICU治療，從而提高ICU的床位使用率。
6、完善病房設(shè)施，優(yōu)化治療效果。
在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，根據(jù)工作需要添置了如下儀器和設(shè)備，極大的改善了我科的工作條件和工作環(huán)境：
(1)新添了呼吸機(jī)和氣壓治療儀各一臺，優(yōu)化了治療效果，提高了病人救治率。
(2)添置了鞋柜、置物架、擺藥柜等設(shè)施，科室物件擺放更加規(guī)范有序，取用方便，極大地提高了工作效率。
(3)定制了ICU工作服裝，規(guī)范了ICU的著裝，體現(xiàn)了ICU的特色，使ICU醫(yī)護(hù)人員的工作面貌煥然一新。
7、積極主動完成教學(xué)工作：
(1)積極配合學(xué)校完成教學(xué)任務(wù)，協(xié)調(diào)好臨床和教學(xué)的關(guān)系，我科承擔(dān)了教學(xué)任務(wù)的醫(yī)護(hù)人員按時授課，共完成授課200余課時，無教學(xué)事故發(fā)生。
(2)根據(jù)醫(yī)院安排，我在全院進(jìn)行了有關(guān)“急性腎功能衰竭”內(nèi)容的講課，同志召集全院年輕醫(yī)生示范講解了經(jīng)皮氣管切開術(shù)的操作，反應(yīng)良好。
8、講團(tuán)結(jié)重奉獻(xiàn)，年輕的ICU團(tuán)隊逐漸走向成熟。
ICU是個由6名醫(yī)生、7名護(hù)士組成的團(tuán)隊，大家在工作中講團(tuán)結(jié)重奉獻(xiàn)，在生活中相互關(guān)心體貼。我們的醫(yī)生護(hù)士從不計較個人得失，為工作經(jīng)常加班加點，遇到科室搶救病人多的時候，加班隨喊隨到，不計報酬，不要求補(bǔ)假，從無怨言。我科同志經(jīng)常在科室加班，遇到搶救病人，快速反應(yīng)，自覺加入搶救病人的行動中，而且勤于鉆研業(yè)務(wù)，專業(yè)水平提高很快;同志和同志入ICU時間不久，但積極肯干，用心學(xué)習(xí)，進(jìn)步明顯;同志臨床思維慎密，考慮問題全面周到，責(zé)任心強(qiáng)，熱愛ICU工作，能吃苦耐勞，并克服家庭困難，于今年10月份起，到上級醫(yī)院進(jìn)行為期半年的進(jìn)修學(xué)習(xí);副主任在我外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的半年中，承擔(dān)科主任職責(zé)，吃苦耐勞，用心管理科室，獲得了科室及全院的一致好評;護(hù)士長耐心細(xì)致，統(tǒng)管護(hù)理工作，使護(hù)理工作有條不紊，忙而不亂，保證了醫(yī)療安全。ICU的護(hù)理工作繁重而且繁瑣，我們的護(hù)士不怕臟累，真正做到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得病人及家屬的'一致好評，且醫(yī)護(hù)之間配合默契，協(xié)調(diào)一致，從而提高了搶救成功率。
ICU是個年輕的團(tuán)隊，13名工作人員平均年齡不足30歲，他們不但有年輕人的朝氣蓬勃，也有醫(yī)療工作者的決斷與干練，感謝院領(lǐng)導(dǎo)組建并培養(yǎng)了這支年輕精干的隊伍，他們的出色表現(xiàn)，常常讓我感動，亦讓我倍感欣慰，假以時日，我相信他們都會成為醫(yī)院的中堅力量，為我們的醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量，我們這個年經(jīng)的團(tuán)隊也將逐步走向成熟和強(qiáng)大。
三、科室存在的問題
科室雖然有很大的進(jìn)步和提高，但仍存在如下問題：
1、科室人員不足，人員不固定：ICU護(hù)理人員不足，派來支援的護(hù)士不熟悉ICU業(yè)務(wù)，搶救意識欠佳，存在醫(yī)療安全隱患。
2、醫(yī)療設(shè)備不足：ICU是一個新成立的科室，隨著科室病人的增多，業(yè)務(wù)的發(fā)展，需要更多的搶救設(shè)備，如床旁血濾機(jī)、電子纖支鏡等，以提高危重病人搶救成功率和醫(yī)療救治水平。
3、醫(yī)療用房緊缺：現(xiàn)有條件下我科無主任辦公室及醫(yī)護(hù)人員就餐室，給工作和生活帶來極大不便。
四、新年度主要工作思路。
ICU是我院年輕的科室，學(xué)科的發(fā)展中有賴于領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和扶持，在此基礎(chǔ)上，我們需要進(jìn)一步做到：
1、繼續(xù)苦練內(nèi)功，提高全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高搶救成功率;
2、積極開展新技術(shù)、新項目：
(1)我科申請購入床旁血濾機(jī)、纖支鏡等儀器設(shè)備以提高搶救治療水平，增加科室收入;
(2)我科擬開展測尿比重、持續(xù)動脈血壓監(jiān)測、呼末CO2監(jiān)測等監(jiān)測項目，加強(qiáng)病情監(jiān)測，指導(dǎo)危重癥患者的救治，保障醫(yī)療安全，增加科室收入;
3、進(jìn)一步與各科室加強(qiáng)協(xié)作溝通，特別是與神經(jīng)外科、普外科、急診科、麻醉科、120急救中心的聯(lián)系，建立專門的溝通聯(lián)系本，定期與各科室聯(lián)系，充分聽取各科室的意見，充分尊重兄弟科室，加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，爭取兄弟科室的支持和信任。
4、加強(qiáng)與上級醫(yī)院ICU及專家的聯(lián)系，不斷學(xué)習(xí)上級醫(yī)院新的診療措施，提高我科的救治水平，同時也提高我院的知名度。
5、進(jìn)一步規(guī)范ICU常見病的診療，制定套餐醫(yī)囑;總結(jié)常見病的醫(yī)護(hù)觀察要點，加強(qiáng)對新入人員的培訓(xùn)，;對科室常用藥物集結(jié)成冊，便于查閱;對于新的藥物，及時學(xué)習(xí)掌握用藥指征及用法;繼續(xù)規(guī)范抗生素的合理使用。
6、繼續(xù)每周進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周進(jìn)行疑難病例討論，及時掌握業(yè)務(wù)新知識、新動態(tài)，不斷更新診療觀念，多向?qū)？茖W(xué)習(xí)，鼓勵科室業(yè)務(wù)討論，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，保障醫(yī)療安全;
7、加強(qiáng)科室質(zhì)控工作，在架病歷及出院病歷及時審查，每月底召開科室質(zhì)控工作會議，總結(jié)當(dāng)月病歷的優(yōu)點及不足，便于改進(jìn);
8、借鑒護(hù)理不良事件報告制度，建立醫(yī)療不良事件報告制度，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，避免醫(yī)療事故的發(fā)生;
9、總結(jié)治療效果好的病歷，加強(qiáng)科室宣傳;
10、繼續(xù)完善各種診治流程，集結(jié)成冊，指導(dǎo)臨床工作;
11、嚴(yán)格執(zhí)行出院病人回訪制度，一方面加強(qiáng)和病人的聯(lián)系，取得病人及家屬的信任，爭取更多的病源，另一方面可驗證我們對疑難病歷的診斷及治療效果;對于轉(zhuǎn)到?？频牟∪?，我科亦需隨訪，了解轉(zhuǎn)科后病人的情況及專科對我們的意見反饋，不斷吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高我科的診治水平;
12、積極利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，如九病室的降鈣素原、BNP、D—二聚體檢測、麻醉科的血氣分析等，為危重病人的診治提供依據(jù)及指導(dǎo);
13、加強(qiáng)病人的管理，防止惡意欠費，逃費等現(xiàn)象的發(fā)生;入科病人，常規(guī)抵押身份證、農(nóng)合證等有效證件，詳細(xì)登記住址、身份證、電話號碼等信息，以便追查費用等;
14、詳細(xì)了解農(nóng)合醫(yī)保政策，了解藥物、醫(yī)用耗材等的醫(yī)保范疇，簽署自費藥品告知書，并詳細(xì)告知患者家屬，避免由此而引起的糾紛;
15、加強(qiáng)科室人文建設(shè)，提倡正能量，針對ICU工作特點，培養(yǎng)和樹立愛崗敬業(yè)，顧全大局，講團(tuán)結(jié)、講奉獻(xiàn)的精神，保證科室上下齊心，團(tuán)結(jié)一致，共同搞好ICU的工作;
16、改革科室績效工資的二級分配，打破平均主義，打破吃大蛋糕的模式，采取多勞多得的形式，體現(xiàn)勞動價值，提高工作積極性;
17、進(jìn)一步完善輸血制度、對無錢、無家屬患者的醫(yī)療救治制度、醫(yī)務(wù)工作請示報告制度、特殊狀況下診療費用處理規(guī)定、危急值報告制度、收住及轉(zhuǎn)出患者標(biāo)準(zhǔn)等制度，嚴(yán)格按制度辦事，用制度管理科室;
20__年即將過去，有辛勤的汗水，也有成功的喜悅。在今后的日子里，ICU的發(fā)展仍然需要院領(lǐng)導(dǎo)的大力扶持，需要各位相關(guān)科室的鼎力支持。我們將全力以赴，做好各項醫(yī)療服務(wù)，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓其他兄弟科室信任，讓患者和家屬滿意。
轉(zhuǎn)眼間本年度工作已接近尾聲，一年的ICU臨床護(hù)理工作帶給我很多感悟和收獲。一年來，在科領(lǐng)導(dǎo)及同事的幫助下，經(jīng)過自身不斷努力，工作上較以前有了一定進(jìn)步，但還存在一些問題。下面，把本年度工作總結(jié)如下：
一、政治思想情況：
作為一名中共黨員，能一直以一名合格黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。堅持學(xué)習(xí)黨的先進(jìn)文化思想，并將其作為日常工作的重要內(nèi)容。學(xué)習(xí)內(nèi)容緊緊圍繞黨和國家大政方針，主要學(xué)習(xí)了黨的精神、黨風(fēng)黨紀(jì)等。通過學(xué)習(xí)，使我政治覺悟和思想水平又有了提高，精神上感覺更加充實。能在日常工作中做到“識大體，重大局”，珍惜黨和人民給予的榮譽和權(quán)力，吃虧在前、享樂在后，服從科室領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格要求自己，不斷學(xué)習(xí)，使自身綜合能力不斷提高。
二、專業(yè)技能學(xué)習(xí)：
ICU涉及的病種多，病情復(fù)雜，對護(hù)理人員綜合能力要求高。結(jié)合自身年輕，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)但臨床經(jīng)驗相對較少的特點，能一直注重專業(yè)理論、技能方面的學(xué)習(xí)。利用休息時間，通過和網(wǎng)絡(luò)及報刊雜志學(xué)習(xí)本專業(yè)相關(guān)資料，并在工作中不斷學(xué)習(xí)經(jīng)驗豐富同事的工作方法，努力提升自身的專業(yè)水平。護(hù)士長為了幫助大家提高，也制定了講課制度，利用每周四晨起交班時間安排人員為大家講授新知識及新理論，使大家受益匪淺。
三、常規(guī)工作
能掌握科室常規(guī)工作，在搶救危重癥病人時和同事取得良好的協(xié)作配合。工作中愛崗敬業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)、時時把護(hù)理工作放在首位，重視護(hù)理細(xì)節(jié)，服從科室領(lǐng)導(dǎo)，能做到“視患者如親人”。
四、不足之處
工作中能充滿熱情，但還欠缺一定的嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心態(tài)度。今后我會在工作中時刻提醒自己認(rèn)真細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)肅并隨時隨地的向其他經(jīng)驗豐富的老師請教和學(xué)習(xí)，虛心聽取他們的意見和建議，爭取更大提高。
20__年快過去了，我會在接下來的時間里更加努力，取得更大進(jìn)步。最后，我要感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)心及悉心教誨，感謝同事對我的幫助，使我不斷進(jìn)步，更加熱愛護(hù)理工作!