隨著護理模式的轉變，護士的工作性質、工作性質、工作職能、工作范圍、工作內容及工作對象均發(fā)生了很大變化，尤其是我們血液透析的護士，由于崗位職責及履行的義務的不同，其任務更艱巨。多年來的護理生涯造就了自己一顆永恒的同情心，高度的責任感，科學的服務態(tài)度及精湛的技術，尤其一年，由于護理部從多方面、多角度、多途徑的對我們進行了素質培訓，尤其是護士的禮儀知識、人際交往和行為規(guī)范的培訓，使我們的綜合素質有很大的提高。
做為血透室的護士，對患者就要有一顆同情心，這也是我做人的一個宗旨。尤其是維持性血液透析的病人，他們必須領帶透析面生存，實際上這是一種較痛苦的生活。他們的社會生活、工作及家庭關系都發(fā)生了很大的變化，對自己的生命、預后、事業(yè)、前途憂心忡忡，再加上血液通路手術，多次穿刺造成的痛苦，經(jīng)濟上的負擔，性功能減退等問題，都可以轉化為精神上的負擔，使病人出現(xiàn)抑郁逆反行為。因此，我們一定要做好他們的心理護理，幫他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
做為血透室的護士，就要有一個較強的責任心，這也是我做人的一個準則。透析患者的體外循環(huán)管路里，有近__多毫升的血液，以每分鐘__多毫升的速度在不停地運轉四、五個小時，并且每個管路都有數(shù)個接頭與側孔，稍有疏忽，就會使患者丟失血液，甚至導致更嚴重的后果。我們都知道，每個腎功能不全的患者，均有不同程度的貧血，所以，每丟失一滴血液不僅患者本人，就連我們都感到十分心痛。肝素的用量更是馬虎不得，用量大，會導致病人出現(xiàn)出血傾向;用量少，不但達到到防止凝血的作用，同樣會導致病人丟失血液。這就需要我們護士要隨時隨地密切觀察患者的生命體征和機器的盍情況及管理的銜接是否完好等。上班時一定要集中精力，必須保持高度的責任心，以確保數(shù)個房間病人的生命安全。
做為血透室的護士，就要有一個科學的服務態(tài)度。科學是人類歷史的結晶，我們要承認科學，相信科學，運用科學，作為護理工作者，不但要為患者解除病痛，還要耐心地做好他們地思想工作，與他們進行溝通，讓他們相信科學，信任我們。使他們了解慢性腎功能不全進入尿毒癥期后，除了換 腎、腹膜透析外，血液透析這是的途徑，別無選擇，告誡他們不要走彎路，更不能相信鬼神而花冤枉錢且誤事。有好多患者開始透析前對血液透析都特別反感，不愿接受，并錯誤地認為透析類似抽大煙，一但上了隱就很難戒掉，其實透析機就相當于我們一個人的腎臟，對于一個失去腎功能的腎臟來說，它只是起了一個替代作用。對首次透析的患者，應向其解釋病情，說明透析的必要性及透析的方法。必要時帶他們的來透析室參觀，并由透析過的患者介紹情況，以便解除緊張情緒。
做為血透室的護士，對患者所具有的同情心、責任心、關心和愛心當然是必不可少的，而嫻熟和精湛的技術更是我們護理人員幫助患者戰(zhàn)勝疾病有得保障，只有熟練的技術，才能真正減輕病人的痛苦。所以，我們一定要苦練透析和各種操作技術，如動脈穿刺技術，內瘺穿刺及股靜脈穿刺技術等。
做為血透室的護士，還有一個不容忽視的操作技能，那就是無菌操作技術和消毒隔離技術。那粗長的內瘺針，那三米多長的血液管理都是與人體血液直接相通的，還有各種留置管(如頸內靜脈插管、股靜脈插管等)是直接暴露于外界的。如果無菌操作不嚴格或處理不當，會引起好多并發(fā)癥，給患者帶來不必要的痛苦，甚至危及生命。所以，平時我們一定要保持血液透析室內的清潔，每次透析完畢及時清理衛(wèi)生，用消毒液擦拭床及桌椅，還有地面，定時紫外線空氣消毒，通風換氣，及時更換床單、被套、枕套，每月進行空氣培養(yǎng)，并達到質量要求。
更應值得注意的是，對有傳染病的維持性血液透析的患者，如乙肝、丙肝、流行性出血熱等，我們一定要嚴格隔離制度，要在隔離間內專機透析。并加強自我防護意識，防止被感染上傳染病，也要防止由我們將病原菌帶給其他患者，接觸此類患者時一定要穿隔離衣、戴帽子、口罩、手套，最后將患者的廢棄物做無害他處理后再送去焚燒。
做為血透室的護士，這些都是我們義不容辭的責任，能夠勝任本職工作使我們頗感欣慰。而我們今后面臨的任務仍很艱巨，但是我們有醫(yī)院各級領導的正確領導，我有信心有能力將自己的本職工作做得更好。在今后工作的中我將繼續(xù)努力，刻苦鉆石不斷學習新知識，掌握新技術，更好地為人民服務，為醫(yī)院的建設貢獻出自己的一份力量。
20__年，血透室在院領導及護理部的關心支持重視下，在科內護士的共同努力下，較好的完成了自己所承擔的各項工作任務，現(xiàn)將工作匯報如下：
1、明確血透室的崗位職責，工作流程，操作規(guī)范，并制訂了透析緊急突發(fā)事件的處理預案，認真學習，要求血透護士都能熟練掌握，但是集體培訓效果不佳，特別是新護士要花了時間，但效果不佳。是一對一授課，鼓勵她們多看書，工作中針對問題反復提問，直到搞清楚。
2、血透室病人多，機器不足，經(jīng)常加第四班，護士長時疲勞工作，加上病人都是重病人透析過程中會出現(xiàn)各種意外，增加了安全隱患，科室現(xiàn)急需增加機器和護理人員。日常透析過程中相互協(xié)作，急診透析時能夠在第一時間趕到，無論是晚間急診還是周日透析從沒有推諉現(xiàn)象，也不因加班而影響次日正常工作。
3、建立以人為本的護理管理模式強化服務意識，親近而有耐心的語言溝通，使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，增強其治療的信息，盡量減輕患者的負擔，減輕心理壓力，更好地配合治療，提高生存質量，在沒有家屬陪。伴時，我們承擔其家屬的責任，遞水，喂飯，攙扶，更衣，在長期治療過程中感化病人。
4、力求工作認真細致，血液透析具有較高的風險，作為護理操作者，既要樹立正確積極的護理風險意識，增強法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到限度的控制和避免風險，從而提高護理質量，更好地為病人服務。
5、注重護士業(yè)務水平的提高：隨著透析患者的不斷增多，依賴透析生存時間的延長，患者要求我們的服務質量與水平也在提高，所以我們一方面要做到更細致入微的服務;另一方面要不斷的學習鞏固基礎知識與扎實基本操作，同時還要拓寬視野更新知識，掌握先進技術，不斷的與其他醫(yī)院同行進行交流，積極參加院內各項業(yè)務學習與培訓，支持鼓勵護理人員參加大專，本科學習，今年8月派送一名護士參加省血液凈化?？谱o士培訓已取得?？谱C書。以及輪流選派護士參加各種短期培訓班，提高護士的綜合素質，充分調動護士的積極性，使她們豐富知識，開闊眼界。
6、做好護理質量安全管理工作，透析時患者血液處于體外循環(huán)中，護理安全工作為重中之重，所以要求每個護士都要嚴格堅守工作崗位，認真執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行查對制度，嚴格按透析處方設置各參數(shù)，并按一人操作一人核對，每班兩人固定，護士分工并密切配合來完成透析患者的前，中，后護理工作，特別要保證患者透析過程中的時時巡視與生命體征的`監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應，機器異常報警，穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確?；颊呱踩?。
7、做好水機、透析機的日常清潔與保養(yǎng)工作，做到醫(yī)、護、技隨時溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和較高質量透析。
8、保證透析液配置的無菌、濃度與質量。
9、布局的不合理，加上護理人員不足，對病人管理做得不到位，如病人等候期間進入上廁所，年輕護士對病人的管理缺乏主動性，怕引起紛爭，缺乏衛(wèi)生員導致大量工作讓護士去做，護士沒有精力去做宣教。影響工作質量。
10、隨時征求患者及家屬的意見，不斷改進與提高。隨著病人增加，儲物柜不足，通過向院領導反應，及時增加了病人儲物柜，方便了病人。
11、做好各項消毒隔離工作：接受血液透析治療的患者，是一類特殊人群，他們不但需要一個相對無菌的環(huán)境，更需要整套的無菌技術，所以護理人員要有嚴格的無菌意識，從透析液的配制，到治療物品、機器的準備，再到瘺穿刺及上下機的各項操作都必須嚴格遵守無菌操作原則，各種消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按濃度配制，專用試紙檢測濃度，嚴格按消毒時間，消毒方法執(zhí)行機器的內外部，各種物品，空氣地面等的消毒，使各項培養(yǎng)結果達標，并認真及時記錄。
自20__年1月20__年11月30日透析次，其中血液灌流次。血液透析濾過次，crrt11次，從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故，并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖，防止低血糖休克中取得了一定的經(jīng)驗，對透析中低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的不足。新的一年，我們全科護理人員要努力跟上醫(yī)院發(fā)展與改革的新步伐，以質量管理為主線，力求全面提升力爭全新面貌，更好地為血透患者服務，為做好醫(yī)院的護理工作增添一份力量。
20__年我科全體護理人員在院領導和護理部的指導下，在科主任的帶領及科室醫(yī)生的幫助下，以護理部提出的“個案追蹤抓質量，深入病房作指導，持續(xù)改進促發(fā)展，規(guī)范培訓見成效”為工作思路，以“改善服務樹品牌，加強質控保安全”為工作目標，結合《優(yōu)質護理服務評價細則》，運用PDCA及威高管理課程學到的知識全面推進科內護理質量，圓滿完成了年初制定的工作計劃。
一、護理管理及護士行為規(guī)范方面
1、年初重新修訂了護士崗位職責，并召集全科護士認真學習，本年度科內全體護理人員嚴格遵守院內各項規(guī)章制度，不遲到早退，不串崗脫崗，不上班期間干私活，不接打手機。
2、護士長嚴格執(zhí)行下巡下視制度，每日完成護理部要求做的“五件事”，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，對患者滿意和不滿意的護士分別進行獎勵和考核，消除了安全隱患，避免了不良事件的發(fā)生，從而提高了患者的滿意度。
3、護士長運用威高管理課程學到的知識對科內護士實行分層次管理。
4、通過科內每月滿意度調查及回訪中心對本科出院病人的回訪，將患者反饋的問題及時分析原因，及時提出整改措施，并嚴格考核，避免再犯。
二、優(yōu)質護理服務方面
1、CCU及普通病區(qū)的病房管理、基礎護理及生活護理基本上能做到患者滿意。
2、彈性排班，合理利用人力資源，保證特殊時段科內人力充足。
3、科內開展的高年資和低年資護士“一對一”的傳幫帶效果顯著，護理人員的理論及操作水平明顯提高。
4、按照護理部的要求，在兩位高年資護士王肖萍、呂秀平的指導下，充分簡化CCU內危重病人的護理文書，節(jié)約了護理人員的時間，使其有精力更好服務于患者。
5、繼續(xù)組織全科護理人員學習“護—患情感帳戶”，并將其應用于臨床工作中，規(guī)范了護理人員日常行為，提高了科內護理工作的滿意度。
6、按年度計劃完成業(yè)務學習，護理查房和護理安全討論活動，并認真做好相應記錄。
7、組織全科人員認真學習考核辦下發(fā)的新《績效方案》，成立科內績效分配領導組，制定科內新的績效考核方案，并以書面形式送考核辦備案。
8、科內物資專人管理，按需領取，減少浪費和損耗，并實行帳物分離，前半年無超支現(xiàn)象。
三、護理安全方面
1、在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎上，繼續(xù)細化及完善護理風險預案及護理流程。對科內發(fā)生的護理不良事件及時上報護理部，認真分析原因、提出整改措施，并在科會上認真學習，避免同類事件再犯。
2、加強對重點時段、重點病人、重點護理人員、重點操作項目的管理，護士長保證24小時手機通暢，有問題護理人員隨時請示溝通，全年未發(fā)生醫(yī)療事故。
3、科內質控小組成員分工明確，工作認真，對日常工作中存在的問題及時采取措施，改進效果顯著，有記錄。
4、組織科內全體護士學習高危藥品管理制度，按要求張貼高危標識，并在日常工作中規(guī)范應用。
5、對CCU疑難危重病人及時請相關科室進行護理會診，并科內進行護理查房，安全討論。
四、消毒隔離方面
嚴格執(zhí)行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執(zhí)行無菌技術原則。為病人治療時做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺面，進行紫外線照射消毒。
每月為CCU做空氣消毒及空氣細菌培養(yǎng)，各種醫(yī)療垃圾認真做好毀形、浸泡、分類放置、并和相關人員做好交接，及時、認真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內感染的發(fā)生。
五、急救管理
急救物品完好率達到100%。急救物品進行“四定”管每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每月檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。在物資保管，儀器維護方面，能定期清點，無浪費。加強儀器的維護，定時檢查，保養(yǎng)。降低消耗，不斷提高經(jīng)濟效益。
六、繼續(xù)教育方面
1、規(guī)范化分層培訓制度。每周不定期進行護理業(yè)務查房2次，業(yè)務學習3次，同時針對不同年資、層級的護士進行分層次培訓，每月末進行操作和理論考核。全科形成了以老帶新，以新促老的“比學敢超”學習氛圍。同時督促科內護士積極參加醫(yī)院、片區(qū)、科室的各種業(yè)務學習、護理查房、疑難危重病例討論，提高科內護理人員綜合素質。
2、抓好崗前培訓，特別是CCU輪轉護士的培訓。20__年我們科CCU輪轉護士8人，新轉入2人，見習人員2人，科室對新入科護士進行了有計劃，規(guī)范的崗前培訓，并定期考核，所有的新進護士均能盡快的適應自己的工作。
3、強化考核。按照院里要求，認真落實三基考核計劃，內容包括:職責制度、流程預案、護理常規(guī)、新靜療知識、專業(yè)理論、操作技能等，重點加強對輪轉護士、低年資護士及見習護士的培訓考核。一是日?？己?。采用不定期提問的學習形式，每天工作空閑時，護士長對在班人員進行專業(yè)知識提問。二是月末考核。每月進行三基知識理論、護理操作技能等考核，合格率達98%以上。
4、按照護理部要求組織全科護士進行了患者出入院流程、停電及停氧等應急預案的情景演練，并有記錄，并配合我科1名N1護士順利晉級N2。
5、組織科內護理骨干參加了護理部組織的威高集團護理管理人才培訓班，并將所學知識與臨床工作相結合。
6、加強帶教工作。落實教學工作，專人負責，護生進入科室，進行出科考核。平時不定時進行提問，每位學生能扎扎實實的學到東西，全面掌握了心內科的相關知識。并因人施教，不斷加強帶教老師的能力，讓每一位學生都能學到知識。
七、積極完成醫(yī)院下達的各項指令性工作
1、按時完成了本年度第二期護理園地的稿件圖片收集、審核及版面設計工作。
2、推選、督促、指導我科醫(yī)療護理人員積極參加“五四青年節(jié)”院團委組織的演講比賽，并分別取得了第二名和第四名的好成績。
3、推選全科26名符合條件的護士參加了護理部組織的新靜療標準理論考試。
4、按要求完成了“五、一二”護士節(jié)優(yōu)秀護士的評選活動。
5、組織科內符合條件的護士參加了第一期糖尿病聯(lián)絡員專題講座，并通過考核有5護士取得合格證。
6、組織N3級的護士參加護理部及科教科組織的青年教師小講課比賽。
7、組織科內護理人員進行教師節(jié)優(yōu)秀帶教老師的評選活動，并參加了表彰大會。
8、按照護理部的安排對科內近年來發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例從護理的角度認真剖析原因，提出相應的切實可行的防范措施。
9、組織科內人員參加預保科舉辦的控煙知識競賽，并榮獲二等獎。
10、參加了護理部組織的護士長管理知識經(jīng)驗交流會，并將學到的知識應用到日常工作中去。
一年轉眼即逝，20__年就要過去了，__外科的工作也基本步入正軌。現(xiàn)總結如下。思想上。在這一年中__外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力把工作做好。為了維護集體榮譽，關鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團結友愛精神，互相關心、互相幫助。
一、工作上，按照年初的計劃
1、大家認真開展了“百日無缺陷活動”，執(zhí)行科室防范護理缺陷的方案，增強護理人員參與意識，共同提高護理質量。
2、組織護理人員共同學習《細節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實科室的護理細節(jié)質控措施。
3、建立了外科手術備皮的細節(jié)質控管理制度，每位護士都能夠按此執(zhí)行，達到了有效提高備皮質量、控制感染的目的。
4、規(guī)范了科室的入院指導、住院指導、圍術期指導，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導，切實提高護理質量。
5、全員參與護理部組織的禮儀培訓，并積極參與展示風采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽。
6、按照護理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”。
7、全年基本做到了對化驗單的細節(jié)管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本。
二、管理上
緊密跟隨醫(yī)院、護理部的各項改革：
1、學習并推廣使用HIS系統(tǒng)。組織全員進行學習，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。
2、護理質量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3、根據(jù)工作崗位的變化，及時調整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內容更加突出、同志們工作更加明確。
4、設立了“記事本”，記錄需每位護理人員應知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。
5、設立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。
三、學習上
1、為了提高護理人員的自身素質，在鼓勵大家自學的同時，每日晨交 班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學習。
2、每天學習一個醫(yī)學英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，并于次日晨交 班提問進行檢查，但是沒有堅持到底。
3、每位護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學習科學文化知識，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。
在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，__外科全體護士在科主任科護士長的帶領下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表，并據(jù)此客觀地評價護理人員的工作質量;培養(yǎng)同志們的科研能力，爭取多發(fā)表有意義的論文;堅持每日英語的學習等等。
對我有著特殊意義的20__年即將過去，回看這特殊的一年，仿佛歷歷在目。在今年的工作中，不遲到、不早退，能遵守各項院紀院規(guī)，尊敬領導，團結同事。主動積極的完成各級領導給予的工作任務。除了圓滿的完成了“血液透析”的進修學業(yè)外，還成功的在科主任及護士長的領導下創(chuàng)建了血透室，并良好的開展和維持血液透析工作。
人說萬事開頭難，自血透室開科以來，我協(xié)助護士長制定血透室的崗位職責、工作流程、操作規(guī)范、賬目管理及應急預案的制定，做到超前思維，保證在工作中遇到問題時，能有據(jù)可查和及時解決，保證血透室工作順利開展。
在工作中，我本著以人為本的服務理念，強化服務意識，用親切而有耐心的語言溝通來增強護患感情，細心的講解透析知識，給予飲食指導，消除患者的恐懼心理和對疾病的盲目感，增強患者的治療信心。我還經(jīng)常主動征求患者意見，不斷改善服務工作。在沒有家屬陪同的透析病人透析中，我能擔起家屬的責任，送水、熱飯、攙扶、更衣、協(xié)助大小便等，從不埋怨臟和累。
對于我的本職工作，我負有高度責任心，膽大心細。血液透析工作具有較高風險，作為護理操作者，我既有風險意識，又能發(fā)揮主觀能動性，做到限度的控制和避免風險，從而提高護理質量。除此之外，我還有具有高度的營銷意識，為醫(yī)院的經(jīng)濟效益有著高度的敏銳性，做到服務好每位固定病人，留住每位咨詢病人，推廣醫(yī)院的軟件與硬件，吸引更多的病人。我積極參加各種院外學習，不斷豐富自己，主動參與科內“兩新技術”的開展，自血透室開科以來，共完成血液透析410臺，其中：血液透析濾過(兩新技術)20臺，血液灌流2臺，無肝素透析11臺。全年工作中，無護理安全事故、差錯的發(fā)生。
身為血透室院感負責人，除日常透析工作，我還要完成對水機、透析機的定期保養(yǎng)工作，和對透析用水、透析液、透析環(huán)境的定期的監(jiān)督工作，最終，我以“優(yōu)秀院感質控員”;我管理的血透室，以“優(yōu)秀院感科室”的榮譽稱號，圓滿畫上了今年的句號。
回顧這一切的一切，這只是一個小開端，我會全心全意工作，協(xié)助科主任和護士長讓我們醫(yī)院的血透室更富特色，更加壯大。