老師為大家呈現(xiàn)了扎實(shí)、有效而又頗有創(chuàng)意的課，課堂上，老師們把一堂堂課演繹的既樸素又精彩，既扎實(shí)又有效。幾節(jié)課聽下來，深感受益匪淺。同時，與做課老師精心設(shè)計準(zhǔn)備的課堂相比，我感覺自己平時琢磨得太少。這3節(jié)課在設(shè)計時，少了許多華而不實(shí)的東西，更多的是關(guān)注課堂的“數(shù)學(xué)化”。下面我以馬剛老師的《1000以內(nèi)數(shù)的認(rèn)識》為例，結(jié)合聽課情況，淺談一下自己收獲。
1、教師通過多種學(xué)習(xí)材料的呈現(xiàn)，如小方塊、綠豆、報告廳在坐的老師等。豐富了學(xué)生對于1000這個數(shù)的感官。讓學(xué)生初步感受因?yàn)槲矬w個體大小的不同，所以1000個物體的整體大小也會不同，多層次的進(jìn)行了體驗(yàn)。
2、整節(jié)課上教師很好了展現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的狀態(tài)，體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)中“眼到、手到、口到、心到”的過程。在學(xué)習(xí)拐角數(shù)數(shù)時，先讓學(xué)生看小正方體，再到學(xué)生自己數(shù)一數(shù)，然后一邊數(shù)一邊撥，再寫數(shù)。學(xué)生真正的參與到學(xué)習(xí)活動中來。
3、課的精彩在于對數(shù)學(xué)知識的梳理。從課的伊始，教師通過課件很好的呈現(xiàn)了學(xué)生數(shù)的方法，并對以前學(xué)過的100以內(nèi)數(shù)之間的關(guān)系進(jìn)行了很好的梳理;第2次對知識的梳理是在認(rèn)識了1000之后，通過梳理1000以內(nèi)數(shù)之間的關(guān)系，學(xué)生的頭腦中完整的呈現(xiàn)出了1—10—100—1000這些數(shù)之間的關(guān)系。
4、圖、計數(shù)器和板書三者有機(jī)結(jié)合，突破重點(diǎn)和難點(diǎn)。先數(shù)多媒體上的小正方體，在數(shù)的基礎(chǔ)上到十調(diào)整小方塊的位置，然后再讀數(shù)，寫數(shù)相結(jié)合。有了多媒體的依托，最后脫離具體的圖形，進(jìn)行嘗試獨(dú)立的數(shù)數(shù)、撥數(shù)，先同桌合作數(shù)，再個體數(shù)。做到人人過關(guān)，扎實(shí)有效。
5、注重估數(shù)意識的培養(yǎng)貫穿于課。課上先后出示了1000個小正方體，再到1000顆綠豆的呈現(xiàn)、報告廳能容納500人，進(jìn)而想象1000人是多么一大片，學(xué)生是有目的的想象，一節(jié)課上可能體現(xiàn)不出學(xué)生的什么，但對學(xué)生的發(fā)展來說，是終身受益的。
現(xiàn)在的數(shù)學(xué)課堂已經(jīng)不再是一個承載著固有知識點(diǎn)的一潭死水，而是被學(xué)生活躍的思維激活的一眼活水，每天都在經(jīng)歷著更新，每一次的涌動都閃現(xiàn)著學(xué)生奇思妙想的思維火花。課堂教學(xué)目標(biāo)要清晰、明確。把學(xué)生作為課堂的主體，關(guān)注每一個學(xué)生，了解每一個孩子的特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)、情感態(tài)度設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)。課堂要吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，樂于學(xué)習(xí)。只有有所需求的學(xué)生，在課堂上才能全身心地投入到學(xué)習(xí)中。我們要創(chuàng)造性地使用教材，及時調(diào)整教學(xué)預(yù)案，學(xué)生并非是一成不變的，他們有自己的思想、自己的喜好，我們要善于利用學(xué)生的年齡特點(diǎn)，采取多種方法教學(xué)，使學(xué)生在有限的時間得到最大的收獲。
每一次聽課、學(xué)習(xí)都會使我感悟頗深，會幫助我改進(jìn)教學(xué)方法。作為一名教師，教學(xué)的根本在于教材。教材所給我們呈現(xiàn)的知識大多是由問題情境中來，然后是不同學(xué)生的不同方法展示。其實(shí)教材不僅僅是對問題解決的科學(xué)方法與結(jié)果的展示，我們要深入教材，究其根源，才能對教材地真正理解。而我卻忽略了這個探索的過程，有時是探索過程程式化，我關(guān)注更多地是結(jié)果的多樣化及優(yōu)化。這樣的教學(xué)學(xué)生雖然也學(xué)會知識，卻缺乏探究意識，缺乏在探索過程中所體驗(yàn)到的成就感。我要深入地理解教材，挖掘教材上下功夫，讓學(xué)生在課堂中得到多方面地發(fā)展。
在x月x、x日，我有幸參加學(xué)校組織的外出培訓(xùn)組的實(shí)踐培訓(xùn)學(xué)習(xí)。培訓(xùn)組由x校長親自帶隊，一行三十余人前往_縣、_縣等地的學(xué)校實(shí)地培訓(xùn)學(xué)習(xí)。這是一次大規(guī)模、高質(zhì)量的培訓(xùn)，經(jīng)過學(xué)習(xí)在我感嘆那些教師知識淵博的同時，更羞愧于自我要學(xué)的東西實(shí)在太多。_六中_校長的一席話更猶若醍醐灌頂，讓人心神震動。她說，辦學(xué)校首先就是做文化，期望全校師生在那里待一天，就要有家的幸福感，在每個學(xué)生的成長過程中留下一段完美的記憶……全校師生上下擰成一股繩，用伊犁夢點(diǎn)燃學(xué)校夢，學(xué)校夢托起_夢，用真情打造_河風(fēng)骨文化……在她的身上讓我更多看到的是敬業(yè)、務(wù)實(shí)、干練、精細(xì)。隨后我們又依次到了_市二十三中、_六中和_中學(xué)等學(xué)校，參觀了這幾所學(xué)校的文化建設(shè)，聽取了他們在教育教學(xué)及教研工作的開展情景匯報，并聽了_、_等四位教師的課。在這兩天的學(xué)習(xí)中，使我感觸最深的有兩點(diǎn)：
一、制定嚴(yán)格的管理機(jī)制
一所有歷史的學(xué)校，經(jīng)過沉淀，必定會有自我的芬芳。
以十六中為例，這所學(xué)校在管理方面有自我一系列獨(dú)特的措施，造就了十六中的與眾不一樣。首先在學(xué)生教育方面，該校從抓學(xué)生的養(yǎng)成教育做起，從小事抓起，打造了“清、輕、情”獨(dú)特的情感教育，形式多樣，方式新穎，讓人耳目一新。其次在教學(xué)工作中充分體現(xiàn)不叫老實(shí)人吃虧的原則，真正做到能者多勞，勞者多酬，看到每一個人的付出、每一個工作都從我做起、從上做起、做好領(lǐng)頭羊的帶動工作和引領(lǐng)工作，樹立以我為先的榜樣作用，以點(diǎn)帶面，帶動全局。最終是制度的有效落實(shí)。我們都明白一個道理，一所學(xué)校即使制定再新穎、再完善的制度如果不抓落實(shí)，那么制度就形同虛設(shè)。十六中明確制定出怎樣抓，抓什么，哪些人抓等一系列有效措施，構(gòu)成一整套完善的管理、評價機(jī)制，從而有力的促進(jìn)了制度的順利實(shí)施。
二、打造高效務(wù)實(shí)的課堂
樸實(shí)課堂打基礎(chǔ)，課改理念促發(fā)展。在今日名目繁多、花樣百出的各類課型的影響下，一些煽情的花里胡哨的課堂不斷出此刻學(xué)生面前，并深受歡迎。而十六中沒有被霧里看花的虛無蒙住雙眼，而是讓課堂重歸樸實(shí)。如政治教師_，首先她在課堂上充分顯示出了作為一名政治教師應(yīng)具有的扎實(shí)的基本功底，在教學(xué)中能時刻做到舉一反三以及知識的融會貫通，異常是在細(xì)節(jié)的處理上為中考打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。其次在多媒體的運(yùn)用和制作中也表現(xiàn)出x教師的計算機(jī)水平的高超，有效的挖掘本校的有效資源為課堂服務(wù)，成為一堂課的亮點(diǎn)，提高了課堂教學(xué)效益，也大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
兩天的學(xué)習(xí)雖然短暫，但就這短短的兩天讓我明白了教育需要一種可貴的堅持，把簡單的事情做好就是不簡單，把平凡的事情做精就是不平凡，把工作做到了一種極致、一種完美更是一種偉大。體會是能夠記錄的，但心靈的感受可能是無法全部用言語來表述的，僅有自我親身經(jīng)歷過，才會在認(rèn)識上有真正的提高，思想上有真正的飛躍。相信在x校長的帶領(lǐng)下，我校經(jīng)過“走出去、學(xué)進(jìn)來”的這種有效學(xué)習(xí)方式，能有力地促進(jìn)我們教師隊伍專業(yè)水平的發(fā)展，進(jìn)一步提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，使教育教學(xué)工作會更上一個高度。
20__年3月19日，石嘴山市第三批中小學(xué)骨干教師培養(yǎng)對象在市師資培訓(xùn)中心領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，從石嘴山市啟程赴蘇州、上海兩地考察學(xué)習(xí)。我們此行60余人，分別到蘇州市第一中學(xué)、蘇州市三中、上海市普陀區(qū)教育學(xué)院、上海市晉元高級中學(xué)參觀學(xué)習(xí)。在短短的考察期內(nèi)，我們聽了這幾所學(xué)校優(yōu)秀教師的示范課并且在課后與做課教師進(jìn)行教研活動，及優(yōu)秀教師和專家的報告。此次考察學(xué)習(xí)時間短暫，但也讓我開了眼界，學(xué)到了很多東西，受益匪淺。下面談?wù)勎覍W(xué)習(xí)的收獲與體會：
一、各具特色的百年老校
1、“書院風(fēng)范”的蘇州市第一中學(xué)
走進(jìn)蘇州市第一中學(xué)，我的第一感覺就像是回到古代的書院。通過在學(xué)校的參觀和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對學(xué)校的介紹我們對這所百年老校有了更多的了解。
蘇州市第一中學(xué)始創(chuàng)于19，19開始招收中學(xué)生，時名蘇州公立第一學(xué)堂(亦稱草橋中學(xué))，是蘇州第一所公辦新式學(xué)堂，學(xué)校可溯源至創(chuàng)辦于1805年的蘇州正誼書院。這時你就明白學(xué)校的校訓(xùn)：“正誼明道”的由來。再看到學(xué)校的辦學(xué)追求“教育品格、科學(xué)品質(zhì)、文化品味、園林風(fēng)格、書院風(fēng)范、名校風(fēng)采”時，我感到學(xué)校的每一個角落都有他追求的影子，真是恰如其分!名家掌校，名師執(zhí)教，名人輩出，是百年一中最為顯著的特點(diǎn)。在這所學(xué)校出了很多名人，如葉圣陶、胡繩、鄭逸梅、袁偉民等文化英杰和二十二兩院院士。葉圣陶的“教就是為了不教”作為了教師們的追求目標(biāo)。而學(xué)校的辦學(xué)精神“自加壓力，自主發(fā)展”，在學(xué)校的聽課、教研活動、聽報告中能感受到教師們具有這種辦學(xué)精神。
2、“科技特色”的蘇州市第三中學(xué)
蘇州三中創(chuàng)辦于19。它的前身是晏成中學(xué)與慧靈女中兩所教會學(xué)校。孫中山先生于19為晏成中學(xué)題寫“其道光大”的匾額;在中西文化融合中學(xué)校一度形成自己的辦學(xué)特色，尤以外語與體育見長。學(xué)校的辦學(xué)目標(biāo)與教育理念也與時俱進(jìn)。不同時期有不同的辦學(xué)目標(biāo)。
近幾年來，學(xué)校形成了外語、科技和體育等三大辦學(xué)特色;讓我們感受最深的就是“科技特色”。1976年，蘇州三中建立了地震測報站，歷經(jīng)幾代人的努力，堅持了下來，并成為全國中學(xué)系統(tǒng)中的“獨(dú)此一家”。4月建成了科技中心，并建立了以地震科普教育為龍頭的多學(xué)科結(jié)合的科技創(chuàng)新教育體系。20世紀(jì)90年代以來，蘇州三中取得了一系列辦學(xué)成果。如編號為5013的小行星被國際小行星命名委員會命名為“蘇州三中星”。國務(wù)院__深情寄語蘇州三中“希望學(xué)校把科技活動繼續(xù)搞好，使青少年熱愛科學(xué)、勇于創(chuàng)新的風(fēng)氣推廣開來?！?/p>
3、“一流城市一流教育”的上海市晉元高級中學(xué)
晉元前身為創(chuàng)辦于19的華童公學(xué)，為紀(jì)念愛國將領(lǐng)謝晉元將軍，命名為“市立晉元中學(xué)”。學(xué)校一貫以師資雄厚、教學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、質(zhì)量局先稱世。歷史上胡適、李懷霜、余槐青、鄭逸梅等名人曾在校任職。一百多年歷史培養(yǎng)了大批政治、經(jīng)濟(jì)、科技、文化、體育諸方面的杰出人才，其中有：丁關(guān)根、張承宗，唐弢、鄧散木、余秋雨、方紉秋以及兩院院士翁史烈、何友聲、項海帆、韓大匡等，產(chǎn)生了很大的社會影響。
晉元的辦學(xué)理念是“學(xué)會選擇、主動學(xué)習(xí)、卓越發(fā)展”，實(shí)施“套餐式”組合課程、“走班制”運(yùn)作方式、“學(xué)分制”管理模式。數(shù)學(xué)、外語、物理、化學(xué)等學(xué)科實(shí)行選擇走班，學(xué)校共開設(shè)了可供學(xué)生選擇的300多門拓展型課程，還開設(shè)了第二外語：法、德、俄、、日語等，供學(xué)生選擇。學(xué)生根據(jù)自己個人的基礎(chǔ)、興趣和能力，組合課程，每個學(xué)生都有一張具有個性特色的課程表。
二、啟示
啟示一：一位年輕教師的課給我的啟示
這是我們在蘇州市第三中學(xué)聽的一節(jié)數(shù)學(xué)課。她是一位年輕女教師。她講授的是數(shù)列的綜合應(yīng)用(分形)，課上利用了課件。她的課堂充滿了活力，是因?yàn)樗幕盍τ绊懥苏麄€課堂。她偶爾輕松幽默的話語調(diào)節(jié)了數(shù)學(xué)枯燥和乏味，比如她在對一個數(shù)學(xué)名人的介紹中說道“像肯德基老爺爺”，學(xué)生在哈哈一笑之后，頓時對這個陌生的數(shù)學(xué)家產(chǎn)生了興趣。她能把數(shù)學(xué)知識和學(xué)生所關(guān)注的熱點(diǎn)結(jié)合到一起，如電影《阿凡達(dá)》中的背景用到了分形。當(dāng)她說到這兒時學(xué)生對今天將要學(xué)習(xí)的知識充滿了求知的欲望。
聽完課后，我在反思自己：前幾年，自己的課也是很有激情，可是隨著時間的推移，自己不知從何時開始變得“衰老”了。今天聽了這節(jié)課，他好像喚醒了我，一名教師不因自己的年齡的增長而“變老”，他要保持一顆年輕的心，要有活力，要與時俱進(jìn)，關(guān)注孩子們所關(guān)心的事物。我們都知道年輕教師學(xué)生喜歡，這是為什么?簡單的原因就是因?yàn)槟贻p嗎?不是。根本原因是因?yàn)槟贻p教師更清楚學(xué)生喜歡什么、關(guān)注什么。雖然，我們的年齡無法改變，但是我們可以改變我們的做法:多關(guān)注學(xué)生的興趣愛好，關(guān)注他們關(guān)注的熱點(diǎn)。這也就是要求教師多學(xué)一些專業(yè)知識以外的知識，提高自身的綜合知識。
啟示二：一位中青年教師的報告給我的啟示
他是蘇州市第一中學(xué)的一名化學(xué)教師。他的報告中談到教師的自身發(fā)展，他介紹了自己的發(fā)展：在評完高級之后的幾年中，沒什么發(fā)展，覺得自己高級也評上了，什么也沒做。起他從新開始，自加壓力，寫論文、寫書等等，獲得了很多的榮譽(yù)和獎勵。他的想法其實(shí)我們每個人都會有的，這也是我們的惰性導(dǎo)致的。這位老師說的好：自加壓力?！白约印蔽覀円鲃拥?、要以積極的心態(tài)去做，只有這樣你的壓力才會變?yōu)閯恿??！白约訅毫?，自主發(fā)展”這是蘇州市第一中學(xué)的辦學(xué)精神，可以看出也是教師的追求。我們也應(yīng)該把這句話作為我們的追求目標(biāo)。
在他的報告中談到的教學(xué)方法也是值得我們學(xué)習(xí)的，雖然我們學(xué)科不同。如教學(xué)要重視過程分析和學(xué)法指導(dǎo)，關(guān)注教法的變換。在教法變換中重視學(xué)生能力的培養(yǎng)“教是為了不教”，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，自我復(fù)習(xí)，自我檢測等。又如教師教學(xué)能力提高的關(guān)鍵是經(jīng)驗(yàn)反思。我們也在課后也進(jìn)行反思，但是做的不夠到位。反思之后的改進(jìn)更為重要，這樣才能有提高。
幾天的學(xué)習(xí)很短暫，給我們每一位教師都留下很多影響深刻的人與物，更為重要的是我們都有收獲，我們會把昨天的學(xué)習(xí)應(yīng)用到我們今后教育教學(xué)工作中去。
今天我有幸參加了農(nóng)村班外出實(shí)踐主任培訓(xùn)，這次前往安陽人民大道小學(xué)考察學(xué)習(xí)過程中，我聽取了分管德育工作的副校長的介紹，更加深刻的認(rèn)識了班主任工作重要性。作為一名班主任要有好的師德，師德的核心是愛崗敬業(yè)，要有熱愛教育事業(yè)，獻(xiàn)身教育事業(yè)的精神。
安陽人民大道小學(xué)建校于1959年，發(fā)展至今已經(jīng)有714個班，有教師200人，學(xué)生700人，多年來，學(xué)校在歷屆領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下，發(fā)揚(yáng)"團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)，勤奮求實(shí)，科學(xué)探索，爭創(chuàng)一流"的大道精神，弘揚(yáng)"愛校勝過家庭，事業(yè)重于生命，一切為了學(xué)生"的大道師魂，多項工作取得了令人矚目的成績。學(xué)校先后被國家教育部、團(tuán)中央、全國教育工會、省委、省政府分別授予"全國中小學(xué)德育工作先進(jìn)集體"、"全國教育先進(jìn)單位"、"全國紅花集體"、"全國五講四美為人師表先進(jìn)單位"、"國家現(xiàn)代教育信息技術(shù)示范校";"河南省文明單位"、 "河南省文明學(xué)校"，"河南省辦學(xué)管理示范化學(xué)校"等等。這么大的學(xué)校竟能發(fā)展的這么好,人民大道小學(xué)的副校長說這里不開每位老師和班主任的付出，她說的兩句話讓我印象深刻受益匪淺，這兩句話分別是"因?yàn)橛辛四?，我才喜歡當(dāng)老師"，"我要做最佳的我"。
學(xué)校的德育工作離不開班主任工作，人民大道小學(xué)的副校長說："班主任工作是以做人為核心目標(biāo)的工作。"首先是養(yǎng)習(xí)慣創(chuàng)和諧，他們首先做到了三凈：干警、安靜、尊敬;其次做到三會：會說話，會活動，會走路。她說能做到這些細(xì)化的要求，就會有優(yōu)美的校園和整潔干凈的教室。其次他們重活動，創(chuàng)品牌;他們一年四季都有活動，春季三月份有小蜜蜂讀書節(jié)，他們已經(jīng)開展了16屆效果非常好;夏季有愛家鄉(xiāng)愛學(xué)校的活動和夏令營活動;秋季開展的有金鑰匙科技節(jié)和紅石榴朗讀節(jié);冬季有"冬天到，跳跳跳"的活動，而且還開展了中隊展示周，這些活動的開展不僅發(fā)展了老師也發(fā)展了學(xué)生。除此之外，他們學(xué)校還抓特色，創(chuàng)品牌;從養(yǎng)成教育開始，從日常行為習(xí)慣抓起，他們要求班班有特色，以特色為班級命名，讓學(xué)生人人有特長。
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也感動于學(xué)生的發(fā)展，也感動于班主任老師的成長，他們學(xué)校的副校長說作為班主任要做到五點(diǎn)：
1.尊重
2.關(guān)愛
3.智慧
4.力量
5.幸福，為了方便班主任的交流他們學(xué)校還成立班主任和輔導(dǎo)員工作室。
最后是安陽市人民大道小學(xué)優(yōu)秀班主任范琳琳老師的'班主任經(jīng)驗(yàn)交流的題目是《活動快樂成長的源泉》。這位老師是一位非常負(fù)責(zé)的班主任，她說這個班級是她從一年級一直帶到六年級的，接班初期她到每一位學(xué)生的家里邊進(jìn)行家訪，熟悉每一位學(xué)生的成長環(huán)境，從而抓住學(xué)生和家長的心，她說這是形成班級凝聚力的關(guān)鍵時期。同時范老師也是一位有心的班主任，她把孩子們從一年級到六年級活動時拍的照片，制作成光盤發(fā)給學(xué)生里邊記錄了六年來學(xué)生在小學(xué)生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，可想而知當(dāng)學(xué)生拿到照片是心中是怎樣的震撼，多么的感謝范老師送給他們的畢業(yè)禮物。
范老師還說了如何和各科教師共同管理好班級，首先要互相尊重，處處維護(hù)任課教師的尊嚴(yán)，然后要和各科教師互通信息，反應(yīng)學(xué)生的意見和要求，其次要互相幫助，和各科教師相互幫助。
通過這次學(xué)習(xí)，讓我受益匪淺，同時也為我今后的班主任工作指明了方向。
首先，感謝護(hù)理部和護(hù)士長能給我這么一次寶貴的機(jī)會，讓我有幸能參加20__年六安市人民醫(yī)院ICU臨床護(hù)理的進(jìn)修，為期3個月(20__年5月11日---20__年8月11日)，通過此次進(jìn)修學(xué)習(xí)，我對市醫(yī)院的醫(yī)院文化，發(fā)展歷史，管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解，同時也學(xué)習(xí)了很多我們這邊學(xué)習(xí)不到的知識，收獲很大，其次，通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓我對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護(hù)理人員有了深一步的認(rèn)識，必須要做到以下幾點(diǎn):
1.要安心工作，端正思想，遵守院紀(jì)院規(guī)，踏踏實(shí)實(shí)工作，愛崗愛業(yè)，不恥下問，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，想病人所想，急病人所急，擺正自身的位置，在別人眼里，護(hù)士只是一個打針發(fā)藥的，是的，護(hù)理工作是一個非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治療，七分護(hù)理。
2.在平凡的崗位上，我們要堅持為病人服務(wù)的信念的同時，也要嚴(yán)格的在學(xué)習(xí)上要求自己，不斷更新知識，提高技術(shù)水平，臨床與實(shí)踐相結(jié)合，在工作中不斷充實(shí)和完善自我。
3.要不斷加強(qiáng)思想政治修養(yǎng)，要不斷向黨組織靠攏，提高整體思想素質(zhì)。
4.在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下，我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范，還要崇尚學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律觀念，強(qiáng)化法律意識，提高服務(wù)質(zhì)量，提高人文素質(zhì)，避免醫(yī)療糾紛。
5.要有團(tuán)隊協(xié)作精神，團(tuán)結(jié)就是力量!
在這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，讓我感觸最為深刻的是護(hù)理的形象問題.因?yàn)椋鹤o(hù)士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象，同時也是醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵之一。微笑服務(wù)不僅是禮貌，它本身就是一種勞動的方式，是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費(fèi)錢財，但可以帶給病人萬縷春風(fēng)，可以讓新入院的病人消除緊張和陌生感，被親切感代替，可以使臥床重病人消除恐懼焦慮，被信任感代替，產(chǎn)生尊重和理解的良好心境，縮短護(hù)患間的距離，所以，護(hù)士真誠的微笑，表現(xiàn)出對患者的尊重、理解和同情。隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，因此，面對未來的醫(yī)療競爭和社會需求，護(hù)士禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的形象，贏得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為期三個月的重癥護(hù)理監(jiān)護(hù)培訓(xùn)已結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動，不僅改變了我對ICU工作的認(rèn)識，豐富了我的理論，同時提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下：
1理論、實(shí)踐、結(jié)合的螺旋式過程
理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實(shí)話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識我在自學(xué)本專的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。護(hù)士長和帶教進(jìn)科第一時間就培訓(xùn)理論知識，一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)內(nèi)容。在ICU工作中，我對臨床常見危急重癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和搶救技術(shù)和規(guī)范書寫搶救記錄，從理論上進(jìn)行更加深入探討和學(xué)習(xí)，更廣泛地接觸到不同型號和檔次呼吸機(jī)的使用(維康)、心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓、qian支境及CRRT(連續(xù)性腎臟替代療法)知識，學(xué)會了如何進(jìn)行判斷血?dú)夥治?，這些廣泛醫(yī)學(xué)知識與危重病學(xué)的繼續(xù)深入學(xué)習(xí)，使我們不僅掌握了大量的學(xué)科知識，而且掌握了全面的專業(yè)理論，完成了理論實(shí)踐相結(jié)合的螺旋式過程。
培訓(xùn)過程中，新的CPR指南的學(xué)習(xí)讓我改變了我們一慣的傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù)。人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是ICU急救病人的當(dāng)家技術(shù)，學(xué)習(xí)中系統(tǒng)的講解與實(shí)地的操作練習(xí)，不僅使我在配合的過程中更加得心應(yīng)手。由于我院ICU沒有床邊CRRT設(shè)備，所以當(dāng)帶教老師推著標(biāo)有英文字母的機(jī)器為病人做CRRT時，羨慕她們擁有高尖端技術(shù)，通過培訓(xùn)，我了解了血透病人的工作原理和床邊CRRT運(yùn)轉(zhuǎn)的工作要領(lǐng)，能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關(guān)數(shù)據(jù)的設(shè)定。
2對現(xiàn)代監(jiān)護(hù)的全面了解和掌握
2.1監(jiān)護(hù)儀器的了解監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)用是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，它使臨床護(hù)理工作提高到一個新層次。ICU集中了眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備及生命支持裝置，
對大量先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的接觸和學(xué)習(xí)，使我們對監(jiān)護(hù)儀器的性能、操作方法與適應(yīng)證有了更深一步的了解，使每個臨床護(hù)士也能夠熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的作用原理、使用方法以及保養(yǎng)措施。以前因缺乏對各種監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)的認(rèn)識和了解，需要專業(yè)人員對儀器進(jìn)行調(diào)試和管理，設(shè)備裝置如下：以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備，并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可隨時監(jiān)測心電圖、動態(tài)生命體征、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測項目
2.2監(jiān)護(hù)技術(shù)的掌握現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù)是運(yùn)用各系統(tǒng)的功能監(jiān)護(hù)儀器，通過有創(chuàng)或無創(chuàng)的途徑而進(jìn)行的。大量監(jiān)護(hù)儀器的使用要求我們要具備相應(yīng)的監(jiān)護(hù)技術(shù)。掌握監(jiān)護(hù)技術(shù)，使臨床護(hù)理人員對臨床觀察的癥狀、體征、變化以及通過儀器監(jiān)測的生理參數(shù)進(jìn)行綜合性分析，得出正確結(jié)論，從而擴(kuò)展了護(hù)理范圍，使每位臨床護(hù)理人員能夠?qū)Ω鞣N常見急危重癥患者進(jìn)行正確的護(hù)理。
3全面提高工作能力
3.1監(jiān)測觀察病情能力護(hù)士是病房的主力成員，她們?nèi)找故刈o(hù)在患者的身旁，是觀察病情、及時實(shí)施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來源于護(hù)士的觀察和監(jiān)護(hù)分析。而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據(jù)每個護(hù)士的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，而通過進(jìn)修ICU，受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、培養(yǎng)熟練掌握了對危重患者的觀察和護(hù)理，以及積累大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使我們在原有的基礎(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并及時匯報處理，真正成為患者身邊的保護(hù)神。
3.2提高應(yīng)變能力臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。對臨床應(yīng)急、危重的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實(shí)可行的重要作用。
3.3護(hù)理技術(shù)操作能力?？频膶W(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法，使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，護(hù)士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法(心肺腦復(fù)蘇)等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。
3.4提高醫(yī)護(hù)配合能力隨著不斷的進(jìn)修和學(xué)習(xí)，我們的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們增強(qiáng)了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護(hù)理工作的前提下，主動地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。
4與患者心理溝通方式
4.1非語言溝通方式的表達(dá)護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展是在溝通過程中實(shí)現(xiàn)。有效的溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效的溝通會導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系發(fā)生沖突，語言溝通是一般普通病房護(hù)士最常用的溝通方式，護(hù)士通過溝通的方式可以了解患者狀況和需要，但進(jìn)入ICU后，護(hù)患間的溝通方式發(fā)生了改變。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸機(jī)、留置氣管插管而不能發(fā)聲，溝通的方式也從語言溝通轉(zhuǎn)變成為非語言溝通(眼睛的運(yùn)用、面部表情、點(diǎn)頭、姿勢置換，手勢以及拍打、握手等接觸方式)。在護(hù)患溝通過程中，患者的非語言行為包含了豐富的信息，有助于護(hù)理人員了解患者真實(shí)的感覺和需要，同樣，護(hù)士在非語言行為也為患者提供了豐富的信息，這些信息反映了護(hù)士對患者的反應(yīng)、理解、體貼和友好，是一種非常有效的溝通方式。因此，語言溝通和非語言溝通是相互結(jié)合的。對建立良好的護(hù)患關(guān)系是起著非常重要作用。
4.2建立以人為本的環(huán)境ICU醫(yī)護(hù)人員工作緊張繁忙，常因?yàn)槊τ趽尵取⒈砬閲?yán)肅、各種各樣儀器的報警聲音、長時間不熄的燈光、頻繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者產(chǎn)生負(fù)性心理反應(yīng)，ICU限制探視，容易使患者產(chǎn)生分離性焦慮。護(hù)士針對患者的特點(diǎn)，探視時間適當(dāng)靈活掌握，讓患者感到親人時常陪伴在身邊，減少了孤獨(dú)感，ICU護(hù)士堅守崗位，不離開病室，經(jīng)常保持與患者密切接觸，消除因沒有家人陪伴而產(chǎn)生的不安全感，當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)病情變化時，保持沉著冷靜，忙而不亂，以穩(wěn)定患者情緒，術(shù)后提供適宜環(huán)境，護(hù)士盡量減少聲光刺激，說話嚴(yán)謹(jǐn)，走路輕快，并提供非語言性指導(dǎo)，建立一個友好的環(huán)境和氣氛[4]。
4.3深入做好心理護(hù)理通過心理護(hù)理，可有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，配合治療和護(hù)理促進(jìn)其順利康復(fù)。進(jìn)入ICU內(nèi)的危重患者因?qū)膊?yán)重程度的疑惑而產(chǎn)生了一系列復(fù)雜的心理活動，這些危重患者，有的因缺乏心理準(zhǔn)備而表現(xiàn)為驚恐不安、情緒緊張，有的由于難忍的痛苦或者意識到生命受到威脅而表現(xiàn)粗暴憤怒、蠻橫無理、悲觀絕望、敏感多疑，通過對ICU內(nèi)眾多重癥患者的護(hù)理，使我們更多地了解到了危重患者的心理特征，積累了大量的危重患者的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
4.4規(guī)范各項操作流程隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療儀器設(shè)備日益更新，基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)已不能滿足臨床需求，規(guī)范新的技術(shù)操作流程，儀器使用保養(yǎng)及與醫(yī)生的配合是跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐的重要舉措，如各種不同器械的使用方法以及操作步驟[2]，把科室不同各類的操作儀器流程裝訂成冊保管，各種儀器的操作程序制成卡片掛在儀器上，使各種儀器得到正確的運(yùn)用與保養(yǎng)。
通過短短3個月進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我們更能適應(yīng)工作的需要，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，不僅僅使我們的護(hù)理隊伍跟上了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，更重要的是提高了我們的道德水平、專業(yè)技能和臨床護(hù)理質(zhì)量，對促進(jìn)今后的專業(yè)水平提高起到積極的推動作用?？傊?個月的培訓(xùn)讓我更加認(rèn)識到要做一名合格的ICU護(hù)士要有上進(jìn)心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀，ICU是個需要不斷學(xué)習(xí)和樂于付出的專業(yè)，選擇這個行業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅定做好它。