懷著彷徨與向往的心情踏進了慶陽市人民醫(yī)院，這是人生的轉(zhuǎn)折點，是實現(xiàn)理想的開始，是人生航程的起點。
結(jié)束了為期兩天的實習(xí)前培訓(xùn)教育，很榮幸，我的第一個實習(xí)站是神經(jīng)內(nèi)科。在第一天的上班期間，面對老師很壓抑，很害怕，害怕老師的提問，更害怕老師的責備;面對病人，很緊張，不知該如何去做。也許是帶教老師看出了我的心理，也許這是每個第一次走上工作崗位的共同所有吧。她首先給我介紹了神經(jīng)內(nèi)科的總體情況，其次，介紹了由老師自己所負責的病人的具體情況，最后給我吩咐了我該做的一些事情和跟病人交流，詳細了解每位患者的具體情況。她是那樣的和藹可親藹，她是那樣的熱情，她是那樣的負責。因此，我感到很溫暖，也很快就適應(yīng)了新的環(huán)境，在第三天的上班中我就可以獨立的去了解病史，完成體格檢查。這使我更加堅信了我的信念，堅信了我的選擇。
時光易逝，二十天的神經(jīng)內(nèi)科生活就這樣悄然無聲的結(jié)束了。在神內(nèi)的二十天生活中，雖然過得很累，但我卻學(xué)到了很多在學(xué)校學(xué)不到的臨床經(jīng)驗，使我的學(xué)生身份的轉(zhuǎn)變，習(xí)慣醫(yī)生的生活。早晨交班前我拿著血壓表先于老師去查一遍房，抱病歷，然后查看前一天病人的化驗檢查結(jié)果。在正式查房之前把這些情況都報告給老師，老師很相信我，查房之前跟據(jù)我說的開好一部分醫(yī)囑，然后帶著我去查房，詳細的給我講解每個疾病的病因、機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療及預(yù)防。
在這有限的實習(xí)期間，我掌握了“椎基底動脈供血不足”、“腦梗死和腦出血”、“癲癇”、“格林-巴利綜合癥”、“癔病”、“過度換氣”等常見病的診治，能夠簡單的看化驗單，在老師的指導(dǎo)下做過兩次腰穿，參觀過十多次的腰穿，參加全院級的報告會三次，疑難病例討論兩例，會診五次，每周星期一和星期五早晨由神經(jīng)內(nèi)科主任副主任醫(yī)師姚志瑞帶領(lǐng)全科人員大查房，然后他給我們提出寶貴的意見和經(jīng)驗。
在這里每個醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系都很融洽，并不像我我所聽到的勾心斗角;每位醫(yī)務(wù)人員都很熱情，只要有時間，他們都會給實習(xí)生講一些看似簡單但很實用的臨床經(jīng)驗。我很感謝平?jīng)鲠t(yī)專的每位領(lǐng)導(dǎo)和老師對我的教育。以前，我總覺得這并不是大學(xué)生活，我很討厭這樣的生活，以致不能正確的理解，我很慚愧。直到現(xiàn)在，我才明白老師的良苦用心，我因我的母校而驕傲。我一定會努力拼搏，踏實學(xué)習(xí)，完成我的實習(xí)，為我校爭取良好的榮譽。
1 神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)帶教工作存在的困難
1.1 實習(xí)學(xué)員剛從學(xué)校來到醫(yī)院實習(xí)，由于醫(yī)院環(huán)境，人際關(guān)系及學(xué)習(xí)方式的改變，其心理活動也有一定的變化，尤其在剛接觸臨床時，對環(huán)境、臨床工作存在陌生、好奇又緊張的心理，在病區(qū)面對著患有各種疾病的患者及陌生的護理教員，產(chǎn)生擔心、自卑甚至惶恐的心理。
1.2 神經(jīng)內(nèi)科的患者特點：老齡、部分患者生活不能自理、病種多樣，病情危重復(fù)雜，決定了許多操作的特殊性，如神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，護理管道多，昏迷危重患者測全腦征，給前列腺增生癥患者行導(dǎo)尿術(shù)，做膀胱沖洗等，隨著腦血管放射介入的廣泛開展，許多患者需行各種術(shù)前準備如備皮、導(dǎo)尿等，而且其中不乏男性患者，我們的實習(xí)護士幾乎全為女性，使實習(xí)護士難以面對，操作時縮手縮腳，缺乏積極主動性。
1.3 患者對實習(xí)學(xué)員不信任 從患者的角度來講，患者大多對其所熟悉的醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和依賴感，對實習(xí)護士產(chǎn)生懷疑感和抗拒感。如果給他們進行治療的是女性實習(xí)護士，有些患者不愿配合甚至抵觸情緒嚴重，有些甚至?xí)芙^，態(tài)度傲慢無禮，呵斥實習(xí)護士，如:“我的血管細小，液體不好扎，叫你們老師來!”，使實習(xí)護士倍感尷尬、羞愧，甚至產(chǎn)生畏難情緒，從而影響實習(xí)效果，不利于順利完成實習(xí)階段規(guī)定的要求和任務(wù)。
2 帶教方法
2.1 及時了解實習(xí)學(xué)員的心理狀態(tài)經(jīng)常主動與實習(xí)護士交流談心，注意培養(yǎng)積極的情緒和情感，弱化消極情緒。在生活上多體貼，學(xué)習(xí)上多幫助，思想上多關(guān)懷。詢問學(xué)生的經(jīng)歷，包括在前一個科學(xué)習(xí)的情況，家庭背景等，結(jié)合自己的心得體會，如可告知自己剛剛開始實習(xí)時也經(jīng)常碰到類似現(xiàn)象，自己是如何克服的等等，以緩解學(xué)員的緊張情緒。學(xué)員也可通過呼吸新鮮空氣，聽音樂，與朋友與患者交談，虛心向帶教老師學(xué)習(xí)等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張。
2.2 盡快適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護理工作 實習(xí)護士進入病房后，一是讓其熟悉神經(jīng)內(nèi)科的護理實習(xí)步驟，護士長、帶教老師、教學(xué)秘書先向?qū)W員做自我介紹及介紹科室環(huán)境，讓學(xué)員放松緊張的情緒，縮短師生間的距離。介紹病區(qū)環(huán)境，使學(xué)員盡快熟悉，適應(yīng);介紹神經(jīng)內(nèi)科的病種及特點，護理特點及各種管道的護理，做全腦護理、膀胱沖洗時的注意事項及操作規(guī)則。神經(jīng)內(nèi)科危重患者、腦血管、癡呆患者常見，許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護理工作帶來挑戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好?？谱o理，生活護理也十分重要。
2.3 護理操作的帶教要循序漸進 第一遍護理操作必須由帶教老師邊示范邊講解，并詳細介紹操作步驟及注意事項。從第二遍開始，由實習(xí)學(xué)員獨立操作，帶教老師幫助其完成，對于特殊的操作，要放手不放眼。尤其是對于給男性患者造影前的導(dǎo)尿，備皮等，首先要讓實習(xí)學(xué)員從思想上消除顧慮，擺正自己的角色，把自己當作就是一名真正的臨床護士，患者需要我們醫(yī)護人員為其解除疾病的痛苦，這樣實習(xí)學(xué)員就可以放下包袱，緩解緊張情緒。每次操作時，必須有帶教老師陪同一起完成。另外，為了讓她們增強信心，帶教老師盡量選擇一些修養(yǎng)較好，心理素質(zhì)較佳的患者，作為她們獨立完成的患者。樹立正確的護士職責感和價值觀，心存愛心和高度責任心，與患者耐心真誠地進行溝通交流，尊重患者隱私和人格，認真負責，態(tài)度溫和，久而久之，患者會理解并配合實習(xí)護士的工作。
2.4 注意培養(yǎng)學(xué)生各種能力主要包括觀察能力，分析判斷能力，交際能力。實習(xí)初期注重觀察能力的培養(yǎng)，主要觀察本科常見病的臨床表現(xiàn)，疾病的進展、治療、護理要點等。觀察由淺入深，實習(xí)期間，觀察能力有所提高，這就要培養(yǎng)分析判斷能力[1]。通過提問可以使她們養(yǎng)成主動分析問題的習(xí)慣，提高判斷的準確性。學(xué)員與患者的交流也很重要，交流的成功與否直接影響學(xué)員將來在護理工作中的自信心，帶教老師在帶教過程中要教會實習(xí)學(xué)員掌握護士禮儀，著裝要求，精神面貌，了解護患溝通的技巧，如安靜的環(huán)境，舒適的體位等，熟悉患者的病情，對患者說話或聽其說話時要真誠的傾聽，患者講話時，護士不要打斷。讓實習(xí)護士通過與患者的交流獲得資料，帶教老師要耐心幫助其分析整理，這樣有助提高學(xué)員的交流能力。實習(xí)護士工作對其存在的缺
點不足，認真負責地給予指出并督促改正，不能遷就敷衍;對工作中取得的成績，應(yīng)給予及時真誠的表揚和鼓勵，喚起職業(yè)崇高感，激發(fā)其前進的動力。在學(xué)員準備出科時，為其準備下一科應(yīng)該知道的信息，使學(xué)生有一定的思想準備，有利于其完成實習(xí)任務(wù)。
入科之初，就能感受到神經(jīng)內(nèi)一科一病區(qū)在護士長的帶領(lǐng)下的和諧、積極向上的帶教團隊。上班第一天，我很茫然，與之前科室不一樣的工作模式讓我無從下手，董葉老師告訴我:“別著急，慢慢來”，不管多忙，她都會在我旁邊看著我操作，為我指導(dǎo)，做到真正的放手不放眼。最令我感動的是她有一次“開小灶”給我講課講的嗓子都啞了，衷心的跟您說聲“辛苦了，董老師”。
良師益友型的盼盼老師，工作上認真嚴謹，生活中卻是我們的知心大姐姐。她雖然不是我的帶教老師，卻一直在為我操心，在我剛開始不適應(yīng)科室工作模式的時候開導(dǎo)我，給我講她這些年的經(jīng)驗所得，講她實習(xí)中的趣事;在快出科的時候她會催著我寫出科作業(yè)，給我講寫病歷時應(yīng)注意的小細節(jié)。盼盼姐，遇見你，很幸運。
龐毅老師，起初感覺不是很好相處，她話不多，交流比較少，可漸漸相處下來，發(fā)現(xiàn)她是一個細膩的老師，在我獻完血的第二天讓我多休息，她去做基礎(chǔ)護理;會在我身體不舒服的時候關(guān)心我;會用多年的工作經(jīng)驗告訴我危重病人該如何護理;會站在我旁邊指導(dǎo)我操作……在我出科前對我說一聲“愿你歷經(jīng)千帆，歸來仍是少年”，讓我感覺心里暖暖的。
監(jiān)護室的工作環(huán)境相對來說是比較壓抑的，50平米大小的病房，六張病床，病房里時不時會傳來監(jiān)護儀、輸液泵、微量泵“嘀嘀”的報警聲，幫助我們及時去觀察病人病情。監(jiān)護室的工作強度相對比較大，兩個老師，一個學(xué)生，六個患者，需要病情觀察、給藥、翻身、鼻飼、排痰，口腔護理、會陰護理、膀胱沖洗等等，還包括其他各種各樣的瑣事數(shù)不勝數(shù)……這就是我們工作的日常。
換個角度，監(jiān)護室也是一個充滿愛與感動的地方，記得有位急性腦梗取栓術(shù)后的高齡患者，昏睡、高熱、肺部感染持續(xù)了一周左右才漸漸好轉(zhuǎn)，意識慢慢轉(zhuǎn)為清醒，轉(zhuǎn)去康復(fù)科的前一天找我要過床頭的紙和筆，顫顫巍巍地寫了2個字“謝謝”。
他走的當天，緊緊地握著我的手，我感覺到的不僅僅是他手心傳來的溫度，更是一份我所承受不起的謝意。
在監(jiān)護室我也遇到了亦師亦友的你們，曹敏老師，不僅對自己學(xué)生要求嚴格，對我亦是如此，她會給我講一份優(yōu)秀的護理病歷都由哪些部分組成，會給我講操作;凌鈺老師會在我們忙不過來的時候幫我們做基礎(chǔ)護理，會讓我們坐著休息她去換液體;力凡老師雖然話比較少，但卻處處在幫我們的忙……是你們共同組成了我在神內(nèi)一的多彩生活，謝謝你們。
更衣室空蕩蕩的柜子提醒著我這一段旅程結(jié)束了，笨拙的言語道不出太多感謝，祝愿各位美麗善良，認真嚴謹?shù)睦蠋焸児ぷ黜樌瑫r也愿我自己能夠適應(yīng)接下來新的科室，帶著各位老師的祝福與教誨，背起行囊繼續(xù)前行。
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