為貫徹落實衛(wèi)生部十二五護理事業(yè)發(fā)展綱要，提高我省護理管理人員的整體素質(zhì)，在護理部的關心支持下，我于2021年6月25日至7月9日參加了江西省護理學會主辦的第一期護理管理班培訓，這次培訓班共有學員130余人，地點在江西教育學院，共有九江、贛州、新余、鷹潭、景德鎮(zhèn)、萍鄉(xiāng)6個地區(qū)的護理管理人員參加，學習期間每天的課程都安排的很滿，我們每天早早的來到教室找個前排的位置，以便更好的聽課。開課第一天省護理學會理事長毛美琪就培訓班提出了具體要求。培訓期間見到很多護理接專家為我們講解了很多護理方面的新知識，其中有來自北京協(xié)和醫(yī)院的護理副院長、護理部主任吳欣講了《實施崗位管理，促進優(yōu)質(zhì)護理服務深入開展》，江西省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長龔小敏講了《依法管理，確保診療活動的安全有效》，毛美琪理事長講了《建立強化責任護士服務能力培訓模式》，印象最深的是省中醫(yī)院胡燕主任講的《護理安全管理》，從她講的課中我學到了在以后工作中要重視以下幾點：
一、健全和落實護理安全管理的相關制度，加強護理安全管理的重點在于發(fā)現(xiàn)體制的缺陷和漏洞，健全和不斷的完善規(guī)章制度，明確職責，加強監(jiān)控。加強重點時間、重點人物、重點環(huán)節(jié)的管理，督查，及時發(fā)現(xiàn)隱患，做出防患措施。
二、圍繞質(zhì)量抓落實護士長通過檢查、督導、評價等方式確保各項規(guī)章制度落到實處。
三、嚴格護理文書書寫，做到客觀、真實、準確、及時、做所記錄的，記錄所做的。并做到與醫(yī)生記錄一致。
四、加強護理安全標識的使用和病區(qū)安全用藥的管理。
五、講究科學管理，做到細節(jié)管理，使護理質(zhì)量持續(xù)改進。
六、安全教育防患于未然。
通過對科室護理人員進行護理安全、衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育，不斷強化護理人員的安全意識，使其主動的遵守護理規(guī)章制度，在實施護理行為的過程中減少不必要的差錯和糾紛。
護理管理通過培訓班通過15天的系統(tǒng)理論學習，我了解了很多最新最前沿的護理管理理念及護理管理相關的邊緣學科的理論知識;培養(yǎng)了科學思維的能力;提升了觀察、分析的能力以及與他人溝通、協(xié)調(diào)、構建和諧團隊的能力。合理彈性排班、分層次使用護士、培養(yǎng)護士積極性、創(chuàng)造性的等，都在老師們所講的課程中。這次培訓使我增長了見識，拓寬了眼界，為以后的工作奠定了良好的基礎。通過此次學習使我從內(nèi)心認識到作為一個護理管理者一定要具備高尚的職業(yè)道德、良好的管理素養(yǎng)，較強的事業(yè)心和責任感，要不斷的增強創(chuàng)新精神和創(chuàng)新意識，提高心理承受能力和情緒控制力，學會應用現(xiàn)代管理學理論知識和方法解決護理管理工作中的實際問題。
本通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高，在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。 在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，嚴格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理。
7月28日，我縣遭受了百年不遇的特大暴雨襲擊，致使9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的房屋、道路、橋梁和農(nóng)田等受到嚴重損毀，廁所、糞池、垃圾站、污水池、家畜飼養(yǎng)場等被淹沒，生態(tài)環(huán)境受到嚴重破壞。筆者作為多年的衛(wèi)生防疫工作人員知道大災之后必大疫的道理，更深知目前災區(qū)尚存在一些亟待解決的問題。本文通過分析這些存在的問題，并提出預防及解決問題的對策。1災后狀況1.1受災情況
7月27日至28日，我縣遭遇了強降水侵襲，造成有
記錄以來降水量最大、損失最為慘重的特大洪澇災害。我縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均出現(xiàn)強降雨過程，其中降水量較大的有：新合鄉(xiāng)、萬寶鎮(zhèn)、永慶鄉(xiāng)、兩江鎮(zhèn)。由于降雨量大、時間集中，4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)降雨期間即暴發(fā)山泥石流，迅速沖毀和淹沒農(nóng)田、民房、道路等，瞬間造成災害。使洪、
全縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、150個村不同程度受災，房屋倒塌、橋梁斷裂、公路塌
收稿日期：20＿＿-04-20
良田被毀、農(nóng)作物被淹、畜禽死亡，損失遠超歷次洪災。陷、
據(jù)不完全統(tǒng)計，全縣房屋累計倒塌1956戶、5125間，損壞1963戶、5890間。全縣農(nóng)作物受災23000公頃;毀壞耕地3160公5000余頭大牲畜死亡。因災還造成了4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和25個頃;
村衛(wèi)生所被洪水襲擊，大批藥品和醫(yī)療器械浸水報廢，無法提供正常的醫(yī)療衛(wèi)生服務。1.2災后存在問題
1.2.1水災后人們多居住在帳篷或簡陋棚屋中，人口集中并居住擁擠，加之周圍大量建筑倒塌及來不及清運的腐敗動物尸體，垃圾、廢棄物隨處可見，極易引發(fā)傳染病的傳播和流行。
在臨床工作中，“工欲善其身，必先利其器，”我深知肩上的責任和重任，天使不好當。都說護理工作又苦又累，這話不假，但是也會帶來很多快樂，只有你親身投入其中才會對它有深深的體會。在這里我談談我對這份職業(yè)的一些心得體會。
1、明白護士的價值
21歲我圓了護士夢，當穿上護士服第一次踏進病房，看見那一個個在死亡線上掙扎的身影，看見那一雙雙乞求的眼睛時起我就有了一種使命：我明白了護士的價值和“天使”背后的吃苦耐勞和無私奉獻。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，即使遇到困難，每一個清新的早晨走在上班的路上，我總是抬頭望著天空對自己說：“好好工作，不要出錯!”就這樣日復一日在病區(qū)不停地穿梭忙碌，為病人測量體溫、打針送藥，當給病人穿刺，一針見血時，心里是快活的;當病人被粘痰阻塞呼吸道，為其疏通，心里是舒暢的;當病人高燒，耐心地為其做酒精擦浴，病人的高熱終于退下去的那一刻，內(nèi)心是愜意的;當看到自己護理的病人康復時，心情真是無比的舒暢。當看到那一張張由陌生到熟悉的臉，由入院時的痛不欲生到出院時的神采飛揚，我感到一種欣慰。作為一名平凡的護士，我不求感謝，不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛心的同時，能收獲一份尊重、理解和支持。
2、崇高的奉獻精神
這是護理工作者職業(yè)道德的主要內(nèi)容和出發(fā)點，也是做好護理工作的思想基礎。眾所周知，護理工作是高尚的，但也是很辛苦的，三班倒，每時每刻我們都堅守在自己的工作崗位上，用自己辛勤勞動幫助病人解除病痛，使其盡快恢復健康。所有的節(jié)假日也毫不例外，這是護理工作的重要特點。所以我們必須適應這一點(包括家人)，自覺克服個人的種.種困難，必要時放棄某些個人利益。自覺加強責任感，要有熱愛本職工作和自覺獻身護理事業(yè)的高尚品德，為人民的健康事業(yè)貢獻青春和智慧。
3、 熟練的技能
一是要穩(wěn)，動作要輕柔協(xié)調(diào)、靈活穩(wěn)妥、有條不紊，不僅使病人獲得安全感，也給人以美感;二是要準，即動作嚴格按護理常規(guī)辦事，操作準確無誤，恰到好處;三是要快，即動作熟練，手快，眼快，干凈利落，用較少的時間高質(zhì)量地完成任務;四是好，即質(zhì)量高，效果好，病人滿意，自己也滿意。在護理工作中時間常與生命聯(lián)系在一起，嫻熟的技能往往贏來安全、挽救生命。在觀察危重病人時，護士是第一線的哨兵，特別是在腦外科病人生命體征的觀察中，一旦病情驟變，如瞳孔不等大、腦疝癥狀出現(xiàn)時，多為護士首先發(fā)現(xiàn)，為醫(yī)生提供及時準確的信息使醫(yī)生不失時機地做出搶救手術的決策。在心臟病病人突然發(fā)生心臟停搏時，護士應立即叩擊心前區(qū)，輔以人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道等。在醫(yī)生搶救病人時護士應迅速敏捷地配合，保證各種藥品器材的供應，做到得心應手。這些都是搶救成功的關鍵，這么多的工作需要有條不紊地去完成，因而護理的技術是廣泛的、深刻的。因此我們要善于學習，勇于實踐，不斷進取，精益求精，努力提高自己的素質(zhì)和本領，這是醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。
4、慎獨
慎獨”作為一種道德修養(yǎng)的方法，最早出現(xiàn)于《禮記.中庸》篇，“莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也”。意思是指在無人監(jiān)督，沒有輿論影響，一個人獨立工作的情況下，仍能高度自覺地盡職盡責地做好工作的一種道德準則。 我們的工作人命關天，平時嚴格三查七對，切莫出差錯事故，該做的一定要做到位，不能簡略了事。護理工作的特點：持續(xù)、重復、瑣碎、復雜、責任重大。醫(yī)院的現(xiàn)狀——護理隊伍資源不足，工作量超負荷，護理人員在社會上所處的地位以及護理工作的特殊性。以上的種.種原因使護理缺陷的發(fā)生是在所難免的，怎樣減少和杜絕護理工作中的缺陷及不足，使護理工作達到病人滿意，這對于護士的要求就上升為必須具備高尚的職業(yè)道德情操、謹慎的工作態(tài)度、淵博的醫(yī)學理論基礎，更重要的是要具有“慎獨”修養(yǎng)。在工作中持續(xù)不斷的對自己進行“慎獨”修養(yǎng)培養(yǎng)和教育，自覺以職業(yè)道德規(guī)范和高度的責任心約束自己，圓滿地完成護理工作任務。
5、良好的形象
護士首先應在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”，儀表整潔端莊，舉止得體語言動作表情上表現(xiàn)出對患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護，處處體現(xiàn)慈愛、關懷和體貼，把握說話的語調(diào)、語氣、語速，使病人產(chǎn)生親近感，即提高病人接受治療護理的情緒，也為今后的溝通，交流打下基礎。
6、熱情和藹的態(tài)度
護理人員的態(tài)度直接影響病人的情緒和治療效果。一般來講，住院病人往往都會有些思慮，如焦急、憂慮、甚至猜疑、悲觀等心理現(xiàn)象，護理人員與其接觸時，說話聲音的大小、聲調(diào)表情、態(tài)度、動作姿勢等都會對其心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，病人希望從護理人員的言行中獲得安慰、依賴和希望。護理人員應該重視自己日常工作中的言行態(tài)度，這是對病人心理護理和治療的重要組成部分，當護士穿上工作服，跨進病房，就是進入“角色”，對病人的照顧和關切，都通過一啟齒、一舉手、一投足而自然表達出來，絕不能帶著情緒上班，如果帶著情緒甚至往病人身上發(fā)泄是非常錯誤的。護士在工作中應該超越自我，因為我們服務的對象是人，是我們的兄弟姐妹，因此應將病人作為我們的一切工作和出發(fā)點，想病人所想、痛病人所痛，這樣就一定會取得病人的信任，得到病人的配合，而信任和配合的好壞，就直接關系到病人的治療效果，如果取得了病人的信任，有時工作中的一些小的失誤會取得病人的理解和諒解。xAH東?？h人
7、了解病人的基本情況
護士要了解不同病人的知識背景，根據(jù)不同的對象，不同的文化、職業(yè)、民族和性別選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應用開放式談話方式，鼓勵病人陳述，并用點頭“嗯”表示接受或重復病人的陳述等方式鼓勵病人。對病人的提問不可急于回答，應先了解病人為什么會有這樣的想法或問題，以便獲得某些人有意義的資料。對一時不能解答的問題不可斷然拒絕，可請病人稍等，告知我一會來幫你解決或?qū)Σ黄?，我?guī)湍悴橐幌碌日Z言并付之行動。
8、角色轉(zhuǎn)換
學會換位思考，由于雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對護理工作有意見時，護士要抱著理解對方的態(tài)度。與病人進行心理交換。盡量消除誤會，使病人從護士的語言上得到心理上的滿足，對偶爾對護士出現(xiàn)的冒犯、敵意，不信任的語言要容忍，禁批評訓斥、善于對病人安慰鼓勵，體會對方的心理。護士也應學會角色轉(zhuǎn)換，調(diào)節(jié)好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療。
9、良好的記憶力和注意力
就職業(yè)性質(zhì)要求，護士更應具備記憶的準確性。這是因為一方面護士要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，每項任務都必須數(shù)量化，一旦記憶不準確，輕者貽誤病情，重則造成嚴重的醫(yī)療缺陷;另一方面，護士面對許多病人，病人又是經(jīng)常變動的，如果一旦互相混淆，則會釀成不堪設想的后果。所以每個護士都要在嚴格查對的基礎上下功夫培養(yǎng)記憶準確性。護理工作頭緒多，緊急情況多，意外事情多，經(jīng)常在有限的時間內(nèi)從一項工作轉(zhuǎn)向另一項工作，要做到每一項工作都清楚、準確無誤和互不干擾，要求護士具備“注意”的全部優(yōu)秀品質(zhì)。
護士是一個平凡的崗位，但平凡中彰顯著偉大，我欣賞這樣一段話：“什么叫不簡單?能夠把簡單的事情千百次做好，就是不簡單。什么叫不容易?大家公認的非常容易的事情，非常認真地做好它，就是不容易。”我們的護理工作就是這樣平凡而“簡單”，每天都做好這些看似“簡單”的工作，那么一定是不簡單的人，我們的隊伍一定是一個不簡單的群體和團隊。
為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生會議精神以及我院關于優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動精神，堅持以病人為中心，進一步規(guī)范我病區(qū)臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)，安全，便捷，溫馨的護理服務，我病區(qū)于20＿＿年10月開展了優(yōu)質(zhì)護理活動。正式成為優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)后，護士長首先組織全體護士學習衛(wèi)生部相關文件，認真領會中心思想;然后根據(jù)我病區(qū)病種及收治病人的實際情況進行了討論，大家集思廣益，制定出了適合我病區(qū)情況的優(yōu)質(zhì)護理服務模式及管理模式。經(jīng)過這幾個月全體護士的共同努力，我病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務開展的井井有條，使病人得到了實惠，提高了病人及家屬的滿意度。
首先，我病區(qū)對原有的護理模式進行了改進。以前，護士只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，輸液的只負責輸液，發(fā)藥的只負責發(fā)藥，對病人的基本病情及用藥治療不能全面了解掌握。實施了優(yōu)質(zhì)護理服務以后，我病區(qū)采取了護士分組責任制護理的模式，將病區(qū)病人分為兩個大組，各設一名組長，下設兩名組員，各管兩個小組，(心得體會 www.fwsir.com)6至8名病人，不僅細化了責任護士的工作流程，也對護理工作實施了逐級管理。這就要求責任護士要對自己所負責的病人從病情治療到生活護理方面了如指掌，由每位組長為組員制定周計劃，并監(jiān)督組員是否按計劃執(zhí)行相關護理工作，并指導本組護理人員完成醫(yī)療護理任務及危重癥病人的護理。實施分組責任制護理后，護士加強了巡視，注重了病情觀察，落實治療性護理和健康教育，心理護理，生活護理，給病人全方位的護理。
其次是真正做到把護士還給病人，大力加強基礎護理的力度。我病區(qū)臥床病人較多，多數(shù)生活不能自理，加強基礎生活護理和晨晚間護理就更加重要。原來的洗頭擦身，剪指甲等生活護理多是由護工、家屬完成，現(xiàn)在是要求我們護士來完成，因為，在為病人進行生活護理的同時，由于護士對病人病情的了解，隨時可以在操作中觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生，減少病人的痛苦。加強基礎護理更為一些無陪住的病人解除了顧慮，減輕其家屬的后顧之憂，讓家屬能夠放心的把病人交到我們手中。
優(yōu)質(zhì)的護理服務不僅僅是為病人做好治療護理和生活護理，還要注重與病人的溝通。及時，有效的溝通不但可以建立良好的護患關系，幫助病人排解不良情緒，還能夠及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化及疾病進展的癥狀，隨時為醫(yī)生提供有利的資料以便及時調(diào)整用藥及治療。從入院、住院直到出院，護士都會和患者及家屬溫馨的交流，認真傾聽……雖只是短短的幾句話、一個微笑，卻大大縮短了護患之間的距離。
優(yōu)質(zhì)護理服務貫穿于我們?nèi)粘Ｗo理的每一個環(huán)節(jié)，為保證病人的安全，我病區(qū)加強了門禁制度及探視管理制度。為每位新入院病人佩戴腕帶，進行生活能力量表的評定并耐心的為病人介紹病區(qū)環(huán)境和住院制度，對眩暈和臥床病人視其情況進行跌倒和褥瘡的評估，有針對性的給予有效地預防護理措施，減少危險的發(fā)生。病人出院時護士還會為病人再次評估，為病人進行出院指導方面的健康教育，指導患者合理用藥等保健知識。
作為一名工作十幾年的老護士，我深深地感受到優(yōu)質(zhì)護理服務不是一時之舉，是一項長期進行的工作，我們的工作任重而道遠。我還需繼續(xù)努力，積極參與，真誠以待，盡我們所能，為每一位患者帶去最優(yōu)質(zhì)的服務!
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