大學生在學校通過自己努力學習和付出獲得了一定的專業(yè)技術，只有通過實習來穩(wěn)固提升專業(yè)技術才能在以后的就業(yè)工作中更好的發(fā)展自己。通過實習，能讓我們懂得做醫(yī)生或者護士的職業(yè)道德，明確了學習目的，并且已漸漸走向成熟。你是否在找正準備撰寫“暑假醫(yī)院實習心得”，下面小編收集了相關的素材，供大家寫文參考！
20____年____月____日__們在老師的帶領下在上午8點-12點到____________進行了實習。
在此之前我們已經(jīng)了解本次實習的目的及重點和參觀實習中需要注意的紀律和要求。我們生物醫(yī)學工程專業(yè)所學習的重點在于各種醫(yī)療儀器，醫(yī)療器械和設備的原理及臨床用途。本次實習就是為了讓我們能夠對于我們所學過的各種儀器設備有一個感性的直觀的認識，從而把書本上的理論和現(xiàn)實中的技術聯(lián)系與結合起來。
市____院__地面積并不很大，但是它擁有的設備和儀器還是很完整的，具有先進技術設備和治療方法手段。因此，我們上午參觀實習的內容很豐富，參觀了四個科室，分別為放射科、內分泌科、檢驗科和設備科。過程中學到了很多，收獲頗豐。
由于醫(yī)院是一個特殊人群聚集的地方，病人需要一個安靜的環(huán)境，因此在實習過程中，我們一定要注意保持秩序，避免高聲喧嘩，以免對醫(yī)院的正常工作造成影響。同時，在參觀過程中，要隨時留心，記錄有價值的信息內容，而不是走馬觀花，一無所獲。
一、放射科
在老師的帶領下我們參觀了很多機房，總結下來分為三種：普通放射、ct以及mri。我們具體說下普放的代表設備philips公司的dr。dr即直接數(shù)字化__射線攝影系統(tǒng)，是由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成，是直接將__線__子通過電子暗盒轉換為數(shù)字化圖像，是一種廣義上的直接數(shù)字化__線__影。
現(xiàn)在普遍應用的dr主要是采用平板探測口對__線產(chǎn)生的圖像信號進行掃描和直接讀出，成像原理是先將__線__號轉變?yōu)榭梢姽馔ㄟ^光電2極管組成的藻膜層(tft)進行聚集，由專門的讀出電路直接讀出送計算機系統(tǒng)進行處理，工作原理。目前平板探測口分為以非晶硅為代表的間接轉換數(shù)字攝影(iddr)和以非晶硒為代表的直接轉換數(shù)字攝影(ddr)兩種類型。非晶硅間接轉換數(shù)字攝影平板的工作原理。
dr的組成一般包括高壓發(fā)生器、__線球管及支架、平板探測器、系統(tǒng)控制器等構成.與常規(guī)__線__比信號相比，優(yōu)點除了具有cr的優(yōu)點外，dr系統(tǒng)是用平板探測的__線__收裝置，替代了傳統(tǒng)的增感屏及膠片、實現(xiàn)了__線__號的數(shù)字化，信號的動態(tài)范圍，空間的分辨率及密度分辨率高，曝光劑進一步減少。
數(shù)字化的圖像質量與所含的影像信息量可與傳統(tǒng)的__線成像相媲美。圖像處理系統(tǒng)可調節(jié)對比，故能達到最佳的視覺效果;攝照條件的寬容范圍較大;患者接受的__線__減少。圖像信息可由磁盤或光盤儲存，并進行傳輸，這些都是數(shù)字化圖像的優(yōu)點。數(shù)字化圖像與傳統(tǒng)__線__像都是所攝部位總體的重疊影像，因此，傳統(tǒng)__線__攝照的部位也都可以用dr成像，而且對dr圖像的觀察與分析也與傳統(tǒng)__線__同。所不同的是dr圖像是由一定數(shù)目的象素所組成。
數(shù)字化圖像對骨結構、關結軟骨及軟組織的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)的__線成像，還可行礦物鹽含量的定量分析。數(shù)字化圖像易于顯示縱隔結構如血管和氣管。對結節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng)的__線__像，但顯示肺間質與肺泡病變則不及傳統(tǒng)的__線__像。dr在觀察腸管積氣、氣腹和結石等含鈣病變優(yōu)于傳統(tǒng)__線__像。
用數(shù)字化圖像行體層成像優(yōu)于__線體層攝影。
胃腸雙對比造影在顯示胃小區(qū)、微小病變和腸粘膜皺襞上，數(shù)字化圖像優(yōu)于傳統(tǒng)的__線造影。dr是一種新的成像技術，在不少方面優(yōu)于傳統(tǒng)的__線__像，但從效益-價格比，尚難于替換傳統(tǒng)的__線__像。在臨床應用上，dr不像ct與mri那樣不可代替。
數(shù)字化的圖像質量與所含的影像信息量可與傳統(tǒng)的__線成像相媲美。圖像處理系統(tǒng)可調節(jié)對比，故能達到最佳的視覺效果;攝照條件的寬容范圍較大;患者接受的__線__減少。圖像信息可由磁盤或光盤儲存，并進行傳輸，這些都是數(shù)字化圖像的優(yōu)點。數(shù)字化圖像與傳統(tǒng)__線__像都是所攝部位總體的重疊影像，因此，傳統(tǒng)__線__攝照的部位也都可以用dr成像，而且對dr圖像的觀察與分析也與傳統(tǒng)__線__同。所不同的是dr圖像是由一定數(shù)目的象素所組成。
數(shù)字化圖像對骨結構、關結軟骨及軟組織的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)的__線成像，還可行礦物鹽含量的定量分析。數(shù)字化圖像易于顯示縱隔結構如血管和氣管。對結節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng)的__線__像，但顯示肺間質與肺泡病變則不及傳統(tǒng)的__線__像。dr在觀察腸管積氣、氣腹和結石等含鈣病變優(yōu)于傳統(tǒng)__線__像。
用數(shù)字化圖像行體層成像優(yōu)于__線體層攝影。
胃腸雙對比造影在顯示胃小區(qū)、微小病變和腸粘膜皺襞上，數(shù)字化圖像優(yōu)于傳統(tǒng)的__線造影。dr是一種新的成像技術，在不少方面優(yōu)于傳統(tǒng)的__線__像，但從效益-價格比，尚難于替換傳統(tǒng)的__線__像。在臨床應用上，dr不像ct與mri那樣不可代替。
二、內分泌科
在內分泌科室，我們主要了解了醫(yī)生工作站系統(tǒng)的功能。醫(yī)生工作站主要功能就是幫助醫(yī)生規(guī)范、高效的完成日常處方、病歷的書寫和維護。查閱醫(yī)院藥品信息。完善個人、醫(yī)院、科室的病歷、處方、申請單、診斷模板，操作快捷、方便。
醫(yī)生工作站系統(tǒng)以電子病歷為中心，支持醫(yī)院建立門診病歷庫，為醫(yī)生提供高效的電子病歷和電子處方管理平臺，并為以后的病歷統(tǒng)計分析提供有效的手段，對提高醫(yī)院管理和醫(yī)生的醫(yī)療水平作用重大。同時支持醫(yī)院一卡通或醫(yī)?？ǖ氖褂?，為患者建立起連續(xù)的就醫(yī)資料，提高對患者的診療與服務水平，從而提高患者的忠誠度;電子處方單符合衛(wèi)生部最新標準。
在實施醫(yī)生工作站系統(tǒng)后，醫(yī)生可以方便的獲取患者既往的就診記錄、既往病史、用藥記錄、檢查檢驗報告、當前病情發(fā)展情況、各種檢驗檢查結果等，通過計算機下達處方和各種檢驗檢查申請，記錄患者病情及發(fā)展變化情況，在診斷時遇到疑難雜癥利用計算機進行輔助分析。同時方便的獲取相關醫(yī)療知識，查閱各種疾病的診療常規(guī)、藥物信息、檢驗信息等醫(yī)學數(shù)據(jù)。
醫(yī)生工作站系統(tǒng)可以與收費管理、門急診管理、實驗室檢查、住院管理等系統(tǒng)實現(xiàn)一體化集成。
其主要功能如下：
1、動態(tài)生成候診、就診的病人信息。
2、為醫(yī)生提供輔助診斷分析功能。
3、為病人下達檢查單。系統(tǒng)內置條目齊全的實驗室檢查庫，根據(jù)醫(yī)師的需要提供對檢查項目的說明提示。
4、為病人下達處方、注射單。系統(tǒng)內置了簡單易用的處方生成器，以及內容豐富的西藥庫、中成藥庫、中草藥庫，根據(jù)醫(yī)師的需要對藥品管理、藥品屬性配伍禁忌等提供說明提示
5、為病人生成病歷。系統(tǒng)內置有電子病歷生成器，并提供了中、西醫(yī)各科主訴和體征用語庫，標準詞條數(shù)千條，方便醫(yī)生調用。
6、供醫(yī)生個人使用的常用處方模板定義。
7、供全院使用的醫(yī)生公用處方模板定義。
8、醫(yī)生常用病歷管理。醫(yī)生根據(jù)病種定義相應可用的協(xié)定處方、自選處方、門診病歷模板。
9、門診病人檔案信息查詢，包括完整的處方、費用、病歷、檢驗結果、檢查報告、圖像報告。
10、門診病歷統(tǒng)計分析表，根據(jù)醫(yī)院的需求自定義統(tǒng)計表。
11、系統(tǒng)屬性設置，包括工作站類型、應診科室、掛號類別、領藥區(qū)、病歷處方打印方式、默認打印機等。
醫(yī)生工作站系統(tǒng)既體現(xiàn)了以病人為中心的服務理念，又是醫(yī)生得力的診療助手，可以幫助醫(yī)生迅速提升門診工作效率和診療水平。醫(yī)生診斷病情時，碰到疑難雜癥，可以利用系統(tǒng)進行輔助分析。醫(yī)生開處方時，可以得到系統(tǒng)藥物配伍禁忌的提示，可以得到醫(yī)保政策的規(guī)范用藥提示。聯(lián)網(wǎng)工作還可以讓門診醫(yī)生得到檢驗、影像、病理檢查結果的迅速反饋。
三、檢驗科
在檢驗科，老師主要帶我們了解了下儀器。檢驗科儀器主要有生化分析儀、血球分析儀、血氣分析儀、化學發(fā)光免疫分析儀、尿沉渣分析儀、血凝儀、全自動血液流變儀、全自動細菌培養(yǎng)分析儀、微生物鑒定及藥敏分析儀、離心機、生物安全柜等。
在醫(yī)院生化分析儀、血球分析儀使用得較多，我們重點學習了。
生化分析儀的原理：運用光譜技術中不同原子吸光不同測量。其主要有兩種方法，一是比色法，二是間接法。其意義：生化分析儀用于檢測、分析生命化學物質的儀器，給臨床上對疾病的診斷治療和愈后及健康狀態(tài)提供信息依據(jù)。市____院__用貝克曼的儀器。老師還介紹了其他品牌，有：日本日立、日本希森美康、德國西門子、瑞士羅氏、美國雅培、日本東芝等。
血球分析儀分為：三分類血球分析儀、五分類血。血球分析儀的原理：根據(jù)血細胞非傳導的性質，以電解質溶液中懸浮血細胞在通過計數(shù)小孔時引起的電阻變化進行檢測為基礎，進行血細胞計數(shù)和體積測定，這種方法稱為電阻法。其意義：不但提高了實驗結果的準確性，還提供了許多實驗指標，對疾病的診斷和鑒別診斷起了重要的作用。其品牌有美國貝克曼、美國雅培、法國ab__、日本希森美康、日本光電、德國西門子、丹麥雷杜等。
四、設備科
在設備科我們了解了不少關于衛(wèi)生安全的操作，一些設備操作規(guī)范，儀器的維修等知識，了解了設備科的工作職責。
其職責包括：
1、在院長和主管院長的領導下負責全院醫(yī)療設備采購、供應、管理及維修。
2、根據(jù)各科預購設備申報情況，編制年度設備需求計劃并上報院長審批。
3、負責辦理大型設備報批論證、調研考察、招標采購、安裝驗收。
4、做好設備維修工作，使其減少故障，增加使用壽命，保證醫(yī)療質量，提高經(jīng)濟效益。
5、建立健全各種儀器設備資料檔案，及時收集歸檔各種使用維修資料。
6、建立、健全各項設備管理制度，實行設備管理科學化、規(guī)范化。
7、了解各科室的設備使用情況，發(fā)現(xiàn)設備問題及時上報院領導。
8、負責對設備使用人員進行指導、培訓等。
上午在市____院__實習就這么飛快地度過了，雖然只有僅僅的半天時間，但是其中學習的過程，學到的知識讓我受益頗豐，相信在我以后的工作學習中會起到很好的作用。
下午12點45分到4點30分我們在仁濟醫(yī)院進行了實習。參觀了檢驗科、了解了測試冠心病的方法以及除顫儀、超聲診斷儀等。
在檢驗科，我看到了很多設備，一系列流水線的操作大大提高了工作效率。我們了解到化學發(fā)光免疫分析儀。化學發(fā)光標記免疫分析又稱化學發(fā)光免疫分析，是用化學發(fā)光劑直接標記抗原或抗體的免疫分析方法?；瘜W發(fā)光免疫分析儀包含兩個部分，即免疫反應系統(tǒng)和化學發(fā)光分析系統(tǒng)。
化學發(fā)光分析系統(tǒng)是利用化學發(fā)光物質經(jīng)催化劑的催化和氧化劑的氧化，形成一個激發(fā)態(tài)的中間體，當這種激發(fā)態(tài)中間體回到穩(wěn)定的基態(tài)時，同時發(fā)射出光子，利用發(fā)光信號測量儀器測量光量子產(chǎn)額。免疫反應系統(tǒng)是將發(fā)光物質(在反應劑激發(fā)下生成激發(fā)態(tài)中間體)直接標記在抗原(化學發(fā)光免疫分析)或抗體(免疫化學發(fā)光分析)上，或酶作用于發(fā)光底物。
尿沉渣分析儀：全自動尿沉渣分析儀是采用顯微圖像全自動識別技術對尿液中的有形成份進行自動定位及捕捉，通過形態(tài)學方法對尿液中的有形成分進行自動識別和分類計數(shù)的一種常規(guī)檢驗設備。主要用于臨床檢驗科、腎病實驗室等尿常規(guī)分析中。
測試冠心病的方法主要是通過患者在類似跑步機的儀器上跑步，跑一定距離一定斜度后，連接儀器通過計算器觀察心臟的心電來檢查是否患有冠心病。
同時老師還向我們介紹了除顫儀。心臟直流電復律是用電能來治療快速異位心律失常，使之轉復為竇性心律的一種有效方法。分為同步電復律與非同步兩種：同步電復律是指除顫器由r波的電信號激發(fā)放電，非同步電復律是指除顫器在心動周期的任何時間都可放電。
體外電復律時電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū);另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。有人認為這種方式通過心臟電流較多，使所需用電能較少，潛在的并發(fā)癥也可減少。選擇性電復律術宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間(心底部)。另一塊放在左腋前線內第5肋間(心尖部)。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應
超聲診斷儀包括多普勒聽診型診斷儀、超聲多普勒脈象儀、超聲多普勒血流測量儀等，是一種無創(chuàng)傷性的檢查方法，應用于產(chǎn)科方面的檢查胎兒心臟、胎兒和胎盤的血液循環(huán);對心血管、顱腦、肝膽、胰腺、脾臟、腎臟、眼、腹部和盆腔腫塊，漿膜腔積液、乳腺、甲狀腺、腎上腺和膀胱以及周圍血管類疾病作診斷。
該儀器原理是，儀器的振蕩部分發(fā)出一定頻率的超聲波，通過探頭向需要檢查的部位。若界面向探頭運動，回聲頻率比發(fā)射頻率增高，當界面離開探頭運動，則回聲頻率降低，它們之間的差數(shù)稱為差頻。差頻的大小與界面的運動速度成正比。把多普勒信號檢出加以分析及處理，經(jīng)放大或檢波或在示波器的熒光屏上顯示出來，就可得出結論。
實習小結
一天的實習結束了，這段短暫的實習時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。感謝老師對我們的指導，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位。這次充實的實習，我想會是我人生中一段難忘的時光!
我所見習的____市__醫(yī)院科室比較齊全，我們輪的科室有內兒科，中藥房，放射科，急診科，骨外科，婦產(chǎn)科，針灸科等七個科室?，F(xiàn)在總結一下我的見習情況。
最值得一提的科室是急診科。
急診科分有內科外科，有幸的是我內外科的急診都輪過。內科的急診通常是固定哪段時間會很忙，哪段時間不忙的。忙起來時，病人可以把整個診室擠滿，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時候我會手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，于是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號，如果是發(fā)燒，就預先給體溫計測體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發(fā)燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內科的基本常見病種。
在急診就免不了要出車接病人，內科出車接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個被電擊的病人，接回來時已經(jīng)瞳孔散大了，于是所有的值班醫(yī)生都來參加搶救，心肺復蘇，電擊復律……將近一個小時的搶救也沒能把他救回來，帶教醫(yī)生于是叫我們見習醫(yī)生上，繼續(xù)進行心肺復蘇，同時也給我們實踐的機會。帶教老師說，按壓手勢應該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢為肩肘腕成一直線，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣:1上,2上,……10上,11,12,….26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來的高度，胸部按壓與回彈的時間應該一致。
相對來說，外科的急診就相對比較單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進行清創(chuàng)縫合。車禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震蕩的……一般都需要做__線和CT檢查以明確受傷部位和程度。
最有意思的科室是婦產(chǎn)科。
本來只是安排了一個星期的婦產(chǎn)科見習，而且我們還沒有學習婦產(chǎn)科這一門課，但是本著對婦產(chǎn)科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產(chǎn)科兩個星期，一周在婦產(chǎn)科住院部，一周跟婦科門診。
在住院部的一個星期里，我有幸見到了五次順產(chǎn)，三例剖宮產(chǎn)手術和一例全宮切除手術。第一次見到自然分娩，我當時非常興奮，當見到產(chǎn)婦從開始規(guī)律宮縮，接著宮口擴張?zhí)ツて屏?，到產(chǎn)婦在醫(yī)生和護士的指導下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個娩出，最后胎盤完全剝離排出的整個自然分娩全過程，我的心情緊張地隨著產(chǎn)婦的情緒變化和分娩過程的進行而一起起伏著，最后為能成功分娩出嬰兒而興奮萬分。等護士將處理好的新生兒抱給母親看的時候，母親虛弱的臉上露出的那滿足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛如此的無邊。
接著一周在婦科門診度過，我跟著帶教老師，一周內接觸到婦科的基本常見病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰道炎，月經(jīng)不調，不孕不育癥……見識到婦檢和產(chǎn)檢的內容和操作。雖然我還沒學習婦產(chǎn)科這門課程，但是在婦產(chǎn)科的所見所聞，讓我留下了深刻的感性的認識，有助于以后我更好更直接的掌握這門課程。
收獲最大的課室是內兒科。
內兒科輪的三個星期中每天跟隨帶教老師查房，開醫(yī)囑，每天幫護士測體溫量血壓送報告。
在內兒科最重要的一項任務是學習如何書寫病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會診申請單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫錯了超過三個字，重抄一份，于是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋里，不到幾天這口袋的分量就像發(fā)酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來了。
其中，我收獲最大的是開中藥處方，對病人望聞問切后，辨清寒熱虛實表里，抓住主要方面，選方用藥，開好處方后交給帶教老師過目，這時也是自己收獲最多的時候，因為帶教老師通常會對所開的方藥進行加減，同時解說病人現(xiàn)在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個肺癌末期并且腦轉移的病人，病人已經(jīng)在這間醫(yī)院已經(jīng)住了三個月了，情況時好時壞，瘦的只剩下皮包骨，經(jīng)常發(fā)燒，只靠鼻飼和點滴維持生命，他的哥哥是個退伍軍人，每天早晨我們來查房的時候，他都會立即站立起來深深地向我們敬個軍禮，他說，雖然他知道自己的弟弟已經(jīng)沒有希望了，但是他還是為醫(yī)生能細心照料他弟弟而深深的感動，此時此刻我深深地體會到當一名富有愛心的醫(yī)生是多么受人尊敬。
還有，在骨外科，每天幫病人清洗傷口，拆線，時刻緊記無菌觀念，帶教老師還耐心的教我們打外科結，學習了解外科手術的各項操作和流程，包括術前準備，麻醉操作，手術過程，術后觀察護理。在針灸科，我們積極學習針灸拔罐和按摩推拿手法，觀看小針刀手術，三伏天幫忙給病人貼敷天灸……
美好的見習生涯，雖然告一段落了，但是我知道，我們漫長的學醫(yī)的旅程才剛剛起步。重回校園，我才慢慢意識到，或許，見習最大的意義并不是在于你在這期間學到并掌握了多少醫(yī)學知識和操作，而在于通過這短短的三個月時間你是否已經(jīng)在思想上準備好當一名真正的醫(yī)生并為此目標而努力前進。
一個月實習的時間轉眼過去了,記得一開始我按照實習輪轉的安排各就各位，是以積極的心態(tài)準備迎接每一輪的工作。在剛剛結束的實習期里，我們嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，嚴格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，積極維護了醫(yī)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習的真正意義;不僅如此，我更是認真規(guī)范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實習工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，得到眾多老師的交口稱贊。
通過這段時間的實習，我對各個藥房的工作有了進一步的認識，進一步了解了藥庫和制劑室的工作任務，在實習過程中我以踏實的工作作風，勤奮好學的工作態(tài)度，虛心向上的學習精神得到了帶教老師的一致好評，為今后的工作打下了更加堅實的基礎。
我堅信在以后學習的日子里我會再接再厲，以更加飽滿的熱情和更加踏實的態(tài)度對待每次工作，決不辜負醫(yī)院各領導老師對我的教導和期望。
兒科3周實習歷練即將結束，感謝這里的恩師和傾心相教相互學習的學姐學長們，中醫(yī)的兒科門診量多，仍記得午后1時老師們仍堅持看診，這種醫(yī)德令我們敬仰。我的帶教老師是劉小鼎主任，劉老師門診時間少令我倍加珍惜跟診時間，抓住不懂的問題尋求老師解答，對兒科的變證及疑難雜病的病理認識和學習機會的提高。
兒科是個獨特的科室，充滿小生命的歡聲笑語及哭鬧聲，因為他們小且又可愛，我們對他們總是充滿耐心與技巧：聽診肺部心臟——打電話，壓舌獎勵壓舌板。小兒總是最單純，不高興就哭，高興就笑。跟診期間學習到內科常用的中藥方;銀翹散居第一，還有止嗽散、桑菊飲、桑杏湯、蒼耳子散、三拗湯、華蓋散、清金化痰湯、不換金正氣散、小青龍湯等等。家長們總會說;我們又來看爺爺了，都已經(jīng)是兒科的?？?。劉老師第一天對我說，先把兒科學過一遍，比如;小兒的生理特點(臟腑嬌嫩、形氣未充，生機蓬勃，發(fā)育迅速)，病理特點(發(fā)病容易、傳變迅速，臟氣清靈、易趨康復)。以前小兒“痧痘驚疳”多見，然后醫(yī)療衛(wèi)生的改善，現(xiàn)在小兒的常見病是“熱(發(fā)熱)拉(腹瀉)咳(咳嗽)”，同時注意提醒家長照顧小兒“吃清楚，穿清楚”。跟診閑暇時間，老師會跟我們講他的疑難雜癥學習筆記，比如南方人“手拿三把散，一日走到晚”(銀翹散、藿香正氣散、五苓散)······臨床點點滴滴，都是歷練。
兒科肖詔瑋老師是陳氏兒科的繼承人，未到兒科先聞其名，跟診六次期間，略學一點;小兒健脾磨粉方(茯苓50g 芡實50g 淮山藥100g 蓮子50g)，霧化組合，老師的前三味“麻前蘇”，同時對___地中醫(yī)文化深有了解，古代中醫(yī)門診的經(jīng)驗語言味道濃厚。夜診期間跟診李君君老師，學會書寫完整的檢驗單病歷，兒科用藥“精輕清揚”，實證看舌虛證看脈，兒科要多看舌象。跟診李蟬老師認真干練，兒科推拿臨床運用扎實。偶爾到治療室學習如何給小兒霧化吸入、貼運脾散、理療、觀摩膏藥制作。
短短的三周，又告別一個科室，很感謝老師的傾心教學，希望每一位小兒能夠在醫(yī)生的呵護下茁壯成長，我們的臨床經(jīng)驗更加豐富。
時光荏苒，一轉眼，在心內科的三周時間就結束了。想起剛入科時的不知所措、無從下手，到現(xiàn)在的略有所得，感謝老師及學長對我的諄諄教導和循循善誘使我受益匪淺。
古話說“人心難測”，在心內科就可以充分體會到這句話的含義。我來心內科的第一天就遇到了值班，中午的時候還相安無事，臨近下午上班時間時9床突發(fā)心慌、心悸，在老師的指導下急查床邊心電圖示：心房顫動，急予胺碘酮150mg 靜滴15分鐘，觀察有無復律， 若無，繼續(xù)前法15分鐘，而后300mg 胺碘酮按1mg/min的速度維持給藥。由于患者年事已高加之有高血壓、糖尿病史，本應該使用華法林抗凝治療，但查看患者血小板數(shù)值較低，故不予使用;患者心率120次/分，暫不予控制心率治療。經(jīng)過處理，患者無明顯心慌、心悸，直到晚上19點心律才漸漸恢復正常?！凹埳系脕斫K覺淺，覺知此事要躬行”，在還沒真正下臨床之前，我們只知道心房顫動要預防血栓形成、復律、控制心室率，但并不知道何時要預防血栓形成?血栓要該如何使用?何時要控制心室率?要控制到多少?復律何時用藥物何時用直流電?藥物的具體使用方法?經(jīng)過這一次的臨床實踐，我怕是永遠不會忘掉心房顫動的具體治療原則。三周的時間，短短的21天，從基本的測量血壓到規(guī)范的心臟叩診，從開始的害怕到現(xiàn)在的熟練，多虧老師和學長的悉心指導。
人“心”難測，心內科的病癥變證迅速，這就要求我們要足夠了解病情的變化過程，熟練掌握疾病的診療經(jīng)過，為患者爭取時間，縮短判斷時間，減少并發(fā)癥。
在呼吸科的五周過得很充實很忙碌，每天開始于一大早的測血壓和測指脈氧，緊接著就是查房，開醫(yī)囑，寫病歷......滿滿的行程，或許還會伴隨著加班。
在進入呼吸科前，便聽聞了呼吸科的忙碌，并且給學生獨立管理病人的機會，懷著忐忑的心情，來到呼吸科。第一天，敏杰老師便讓我獨自收病人，有些手足無措，畢竟老師不在身邊，自己要像一個真正的醫(yī)生一樣完完整整的問診。在去收病人前，老師會把整個流程在講解一遍，包括呼吸科要往哪幾個方向問診。在沒有老師在旁指導下第一次收了一個病人，向老師匯報病史的時候才發(fā)現(xiàn)其實自己遺漏的很多，但是正是這些遺漏，為以后每一次問診做好了準備。敏杰老師說只有當自己獨立去采集病史，才能發(fā)現(xiàn)自己對一個患者主訴是否能對點去系統(tǒng)問診，雖然會有遺漏，但是經(jīng)歷過才會記得牢。在之后每一次收病人采集病史的時候，我便能一次次總結上一次的不足，將問診更系統(tǒng)化。
呼吸科最常見的便是感染了，所以在這里能初步了解抗生素的使用原則是確定引起感染的病原體，選擇療效高、毒性低的抗菌藥物治療。如果尚未確定，常采用聯(lián)合用藥或使用廣譜抗菌藥物。加之呼吸科最常見的病是肺部感染，根據(jù)最經(jīng)常導致肺部感染的病菌為肺炎鏈球菌，并且大部分病人都是社區(qū)獲得性感染，所以通常使用的抗生素有莫西沙星、頭孢類等，同時要注意患者呼吸道癥狀，例如咳嗽，要應用減輕氣道高反應的藥物，有痰的病人要注意應用化痰排痰的藥物。時刻要注意抗生素的使用時間，避免未到療程或超過療程。危重病人也是常見，確診為危重必須對患者行評分，確診后要注意和其他科的配合，更應注意抗生素的聯(lián)合使用，必要時行有創(chuàng)治療，遇難而上，不懼困難才可以成長。
呼吸科的五周，雖然忙碌，但確學習到很多知識。點點滴滴零散的知識，經(jīng)過反復的雕琢，找到相關聯(lián)系后，便是系統(tǒng)的知識。
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