血透室是一個特殊的科室，血透患者是一特殊的群體，這就決定了血透護士的特殊性。也許我這么說很多人不能理解，看起來不就是用機器給患者治療嗎？可這都是連續(xù)性而需要具有高度責任心和愛心、耐心的護理工作。
首先，血透室必須嚴格按《消毒隔離制度》定時室內空氣消毒；機器設備的消毒、保養(yǎng)，保證室內安靜少干擾，為患者營造舒適的治療環(huán)境。再次，血透患者絕大多數(shù)都是尿毒癥期的患者，他們的病變是一種不可逆的腎臟損傷，還有一系列的其它系統(tǒng)的并發(fā)癥帶來的巨大痛苦，他們只有依靠連續(xù)性血透治療來緩解癥狀維持生命。透析過程中監(jiān)護，護士監(jiān)測患者的生命體征，注意血流量的變化，靜脈壓的變化，透析液的溫度、流量、濃度、破膜、凝血，還應注意一些危急情況，如：空氣栓塞、溶血、心臟驟停、低血壓等的病情觀察及處理。血透室護士是不能離開病房的，因為很多情況的發(fā)生幾分鐘就可嚴重到不可挽回。可以這么說，血透室的護士和那轉動的機器將伴隨她們每一天，讓你疏忽不得。血透室護士有這么一句話：只要患者的血一分鐘沒回到體內，我們的心就一分鐘不能放下。尿毒癥患者由于病程較長，心理護理是難點也是重點。每周幾次的反復動靜脈穿刺（16號針頭），帶來的肉體創(chuàng)傷及永遠無法獲得健康的精神創(chuàng)傷，使他們身心倍受折磨，并產(chǎn)生憂慮、恐懼心理。因此，必須對患者進行心理疏導，與家屬誠懇交談，認真地傾聽他們的感受，鼓勵患者：快樂是一天，痛苦也是一天，只要心臟在跳動，就會有希望。
血透室患者有什么事情都問護士和醫(yī)生，大家了解的便當場解答，不懂的就去翻書查資料，然后再向患者解釋，有些患者沒有家屬陪同，護士便為她們接水、訂飯、清理嘔吐物、協(xié)助床上排便等等。很多危重的病人，通過規(guī)范的治療，充分的透析，病情得到很好的控制，也就不用家屬陪同。在透析治療期間通過愉快的交談，病人還能掌握很多自我保健知識。
血透室護士工作貌似很有規(guī)律，實際要經(jīng)常加班加點，一年365天不能關手機。遇到危重病人、藥物中毒等特殊任務時，無論是休息還是睡夢中，只要是患者的呼喚，毫無選擇趕往醫(yī)院，第二天還要為早已躺在血透床上的患者忙碌。做久了血透護士，與許多家屬和患者的關系不再是簡單的護理與被護理，無形中上升為一種親情、同情、信任和依賴。患者們經(jīng)過4個小時的透析，下機時，他們全身輕松舒服，你會覺得極有成就感，心靈也得到莫大的安慰，當他們因為種種原因效果不明顯，或永遠離去的時候，我們都同樣悲傷與不舍。
優(yōu)質護理滿足了病人的基本要求，豐富了“以人為本”“以病人為中心”的人性化護理服務內涵，起到了良好的消煩解憂，促進放松的作用。血透室將優(yōu)質護理服務實施到血透護理中，使患者感受到不是親人勝似親人的關愛，讓患者受盡病痛折磨的身心，回到溫暖的港灣。
血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起，終生依賴于醫(yī)療設備、依賴于醫(yī)護人員存活，患者及其家庭的經(jīng)濟負擔都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點。隨著醫(yī)學模式的轉變，對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關愛，提倡以人為本的護理服務理念，以提高透析病人生存質量。所謂的`“小小血透室”實際上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。在此對20__年度血透室的護理工作經(jīng)驗做一總結：
1、明確透析中心的崗位職責，工作流程、操作規(guī)范，并制定了透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案。認真學習，使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查，能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴格查對制度，包括患者的預沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設定，保證每個班次必須有2個以上的護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。積極參加院內各項業(yè)務學習與培訓，每月一次血透專業(yè)學習。支持鼓勵護理人員參加大專學習，提高護士的綜合素質，充分調動護士的積極性，使其豐富知識、開闊眼界。提高護士的素質，并非單純的業(yè)務水平，要在專業(yè)理論基礎上更加注重人文修養(yǎng)，包括語言文字修養(yǎng)、人際關系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、理性思維修養(yǎng)等等。在生活中關心護士，盡力為他們解決實際困難。讓護士感到集體的溫暖與友愛。樹立以人為本的護理服務理念，不僅僅是醫(yī)患、護患之間要有人性化的關懷，護士與護士之間是工作關系、是同事關系，更是朋友關系，相互之間的理解、信任與溝通，能夠創(chuàng)造良好的醫(yī)療與工作氛圍，促進護患關系的，為進一步提高醫(yī)療護理的服務質量和工作效率打下良好的環(huán)境基礎，對血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析過程中，護理人員相互協(xié)作，無班次之爭；急診透析時，都能夠在第一時間趕到，無論是晚間急診還是周日透析，從沒有推諉現(xiàn)象，也不因加班而影響次日正常工作。
2、建立以人為本的護理管理模式，強化服務意識。病人開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費用，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔，為其設定透析計劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質量，笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸，對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當成第二個家，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通，把血透治療方面的新進展進行講解和說明，主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式，遇到問題及時聯(lián)系，爭取在第一時間內解決。對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔起家屬的責任，遞水、喂飯，攙扶，在長期治療過程中感化病人。有情緒不良、態(tài)度惡劣的病人，及時向院領導匯報，與多部門聯(lián)合，制定切實可行的相關措施，力求逐步打消其報復社會的極端念頭。
3、力求工作認真、細致。血液透析具有較高的風險，作為護理操作者，既要樹立正確、積極的護理風險意識，增強法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風險，從而提高護理質量，更好地為病人服務。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄，病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人，尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的，需求嚴密觀察，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調整，如溫度、電導度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因為無糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時，需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時呼叫。20__年度透析600多人次，從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故。并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的經(jīng)驗；對透析中的低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。
4、本著我院“病人至上”的價值觀，我們繼續(xù)倡導以人為本的護理服務理念，予以患者人性化的關愛，先后對幾位家境貧困的自費透析病人給予千余元的資助（因資助大都是個人行為，無法詳細統(tǒng)計），并在衣食上給予關懷和幫助。這些對于透析病人來說，無疑是杯水車薪，根本就無法改善其生活和透析狀態(tài)，但在一定程度上表達了我們對病人的關心與鼓勵。
除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的懈怠之處，表現(xiàn)在：業(yè)務技術水平、醫(yī)療設備與環(huán)境管理不善、服務態(tài)度與溝通不良、制度不健全等等，在此反省之時，也提出意見和建議，懇請院領導和護理部予以關注：
1、業(yè)務技術水平：首先是動脈穿刺問題，尤其是首次透析、急診透析的病人，一般情況差，毒素高，更造成動脈穿刺困難，難以保證透析血流量。
一是動脈穿刺經(jīng)驗尚缺乏，在血流量不夠的情況下一味地選擇重新穿刺；
二是醫(yī)院整體水平不夠，無法做深靜脈置管，增加了病人的痛苦，也容易引起病人的不滿。其次，本年度血透室醫(yī)護人員沒有外出學習、進修的機會，透析工作基本維持于原狀，無新業(yè)務新技術的開展，無論文發(fā)表。因血透室工作是與醫(yī)生緊密相關的，比如深靜脈置管、腹水回輸、血液灌流等都需要醫(yī)生的指導醫(yī)護的配合，也需要實際經(jīng)驗的學習，而無法閉門造車。在此希望院領導能夠給予我們一定的參觀與學習機會，在提高業(yè)務水平、加強消毒隔離措施、開展透析新項目上再上一個臺階。
2、醫(yī)療設備：透析病人是依賴于透析設備生存的，包括透析儀器、水處理設備、完善的水、電供應、高質量的透析用品等等。本年度完成了透析器與透析管路由復用、消毒，到一次性使用的轉換，這種轉換是形勢。
20__年里，血液透析科全體護理人員在院領導及護理部的正確領導以及全體科員的密切配合下，克服人員少，工作量繁重的重重困難，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實，認真實施，嚴格執(zhí)行吉林省“血液透析基本操作規(guī)程”，堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務上下功夫、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，為患者提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續(xù)改進。較圓滿的完成了年初制定的各項工作任務，得到領導和病人的肯定與好評，現(xiàn)將全年護理工作總結匯報如下：
一、健全制度，認真落實各項工作制度，確保醫(yī)療護理安全。
1、認真組織學習護理部年初重新制定的各級護理人員的職責，各類崗位責任制和護理工作制度，并落實到實際工作中。
2、結合二甲等級復合評審細則要求及血液凈化室建立及資格認定要求，制定質量管理標準和嚴密的工作計劃，完善龍井市人民醫(yī)院血液透析室各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)范、各種突發(fā)事件應急預案、護理緊急風險預案、透析患者飲食及護理等相關文件，按省血液凈化中心下發(fā)的“血液透析規(guī)范操作流程”規(guī)范了各項操作，對血液透析實行全程醫(yī)療質量管理。
3、堅持查對制度，各項護理操作嚴格進行三查七對，強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性，上機時雙人核對醫(yī)囑和設置的各項參數(shù)指標，確保透析質量和病人安全，并保證全年無護理差錯、事故發(fā)生。
二、加強學習，重視提高護士整體素質，優(yōu)化護理隊伍
1、加強業(yè)務理論學習和技術操作培訓：按年初業(yè)務理論學習和操作培訓計劃，組織護理人員每周二次業(yè)務學習并做好學習筆記，參加護理部組織的操作培訓和考核，保證各項成績達標。
2、加強相關知識學習，不斷提高血液凈化專業(yè)技術水平，以全國20__版“血液凈化操作規(guī)程”作為工作指南，吉林省血液凈化中心下發(fā)的“血液透析規(guī)范操作流程”規(guī)范各項操作，嚴格貫徹“醫(yī)院感染管理辦法”，“消毒管理辦法”加強消毒隔離管理，確保患者透析質量和治療安全。
3、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平，認真學習和領會二甲等級復核評審檢查細則，學習尿毒癥透析患者飲食、治療和護理等相關知識，使全體護理人員專業(yè)技術水平有了很大提高。
三、轉變護理觀念，提高服務質量，加強護患溝通提倡人性化服務，提高人性化服務理念，從服務對象的特點和個性出發(fā)，加強主動服務意識，開展護理服務。
1、我們透析科所面對的是一特殊的群體，由于該疾病患病時間長且不能徹底根治，家屬在漫長的護理過程中有某些不足時，易使患者產(chǎn)生失落感，對生活失去信心，同時由于透析時間長，生活治理能力下降，之要擔負高額的治療費用，更易產(chǎn)生輕生和絕望。因此，我們首先做到用自己的真心和愛心關心愛護每一位患者，細心聆聽患者傾訴，努力理解患者心理，善于掌握每個透析患者的心理特點，以良好的專業(yè)知識和嫻熟的交流技巧，贏得患者的尊重和信任。幫助他們正確對待疾病，患者改變對疾病的認識，從而以積極的態(tài)度面對現(xiàn)實，使他們樹立治療疾病的信心。并取得家屬的配合，以減輕患者的心理負擔。使患者有良好的心態(tài)接受治療，以提高生活質量。
2、積極響應“優(yōu)質護理服務示范工程”醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集創(chuàng)建活動，積極組織科室護理人員學習，由被動式服務轉變?yōu)橹鲃臃铡⒃谧o理工作中創(chuàng)造性開展工作，始終以病人為中心，為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。提高護理人員責任心和敏銳的洞察力，讓其養(yǎng)成嚴謹、敏捷、果斷的工作作風。密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點癥狀、不放松任何一個血透環(huán)節(jié)、不錯過任何一次搶救機會。一年來，共透析治療4074人次，未出現(xiàn)一例護理差及錯事故，全年無一例透析感染和傳染病交叉感染事故，為我院安全醫(yī)療奠定了基礎。
四、定期考核檢查，提高護理質量
醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內容和永恒的主題，透析質量控制是透析規(guī)范化管理和醫(yī)院醫(yī)療質量管理的重要組成部分。全面強化護理人員醫(yī)療護理安全質量管理，使全體護人員充分意識到醫(yī)療護理安全的重要性，增強了醫(yī)療護理質量服務的意識及執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性。并定期質量督查、檢查、考核和評價，加強對血液透析關鍵環(huán)節(jié)，薄弱環(huán)節(jié)和重要環(huán)節(jié)的管理，判斷護理質量指標的完成情況，提出改進措施，是提高護理質量的保證。今年為提高護理質量，我科在護理部安排的每周質量檢查外，由護士長和科室護理監(jiān)督員負責檢查，每月進行4次以上的自查，通過平時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決，為臨床安全醫(yī)療護理提供了保障。每月專項召開護理安全工作議會，對存在的問題及時進行反饋，及時提出下一步的工作及防范措施，對于檢查中存在的不足之處，進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施，及時更改工作中的薄弱環(huán)節(jié)。在確保血液透析、醫(yī)療安全，提高透析質量上取得了一定成效。
五、開展新技術、新項目，不斷提高專業(yè)技術水平
1、4月份我科新開展了，血液透析加血液灌流凈化治療方法，3位病人共接受12次治療，臨床效果顯著，在滿足患者治療需求的同時也為醫(yī)院增加了經(jīng)濟效益。
2、在不斷專研新技術、新項目的同時，要求護理人員善于總結工作中的經(jīng)驗進行相互交流，年內已撰寫論文2篇。
3、派送3名護士到上級醫(yī)院學習血液凈化操作技術，1名護士已回科室工作，2名護士為后備力量，并派送1名護士參加全省“血液凈化規(guī)范操作流程”短期培訓班，不僅學到了新的的理論，也進一步規(guī)范了技術操作。
回顧一年來的工作，我們血液透析科護理工作，在院領導和護理部的正確指導和全體科員的共同努力下，較圓滿地完成了所擔負的各項工作任務，也取得了一些成績。但成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；健康教育還流于形式；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白；病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優(yōu)質服務是永無止境的。我們將不斷總結經(jīng)驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務水平登上新臺階而不懈努力
20__年工作計劃
1、進一步加強和落實血液透析基本操作規(guī)程，嚴格按規(guī)程進行各項技術操作。
2、嚴格執(zhí)行感染管理各項規(guī)定，隔離透析間歇護理人員相對固定，進一步防止交叉感染。
3、爭取多派送護士出去參加，相關血液凈化技術學習班，科內定期組織護理人員業(yè)務學習及各項技術操作培訓，不斷提高全體護理人員的理論知識和技術水評。
4、為確保患者透析質量，加強透析用水的配置管理，配液室護士相對固定，定期對透析用水進行監(jiān)測，保證透析用水配置準確，各項監(jiān)測指標在正常范圍內。
5、加強護理人員素質教育，實行人性化服務，給予患者親人般的關懷，實行彈性工作制，確保患者治療需求。
當我剛聽到這個科室的時候，我很害怕，因為在一次觀看手術的時候自己暈臺了，懷疑自己暈血，聽說血透室到處都是留著的血，感到很害怕。第一天來到這個科室，我就順便看了看里面是什么情況，當時我只看到里面躺了好多人，每個人旁邊都有一臺機器，此時我好擔心，擔心自己會暈，后來在帶教老師的帶領下，我慢慢的了解這方面的東西。也發(fā)現(xiàn)自己并不會暈血，也把心放下了。
血透室是一個特殊科室，是一個專科性質比較強的科室。看起來血透室護士的工作不就是用機器給患者進行治療，其實并不是如此簡單。血透室護理工作是連續(xù)性，不能絲毫的差錯。護士必須具有高度的責任心、恒久的耐心和濃濃的愛心。我還記得最開始護士長對我說”同學，在我們科室有可能學不到你想學的東西，但是在我們科室必須要有愛心。血透患者絕大多數(shù)都是尿毒癥患者。在透析過程中，護士要監(jiān)測患者的生命體征，注意血流量、靜脈壓的變化以及透析液的溫度、流量、破膜、凝血，還要關注、處理一些危急情況，如空氣栓塞、溶血、低血壓等。血透室的護士時刻不能離開病房，因為很多情況的發(fā)生只有幾分鐘，卻會釀成不可挽回的嚴重后果。
在血透室的半個月時間里，我明白了血液透析的原理，掌握了一些基本操作。我了解到了血液透析的基本原理是通過彌散，對流及吸附清除血液中各種內源性和外源性“毒素”；通過超濾和滲透清除體內潴留的水分，同時糾正電解質和酸堿失衡，使機體內環(huán)境接近正常從而達到治療的目的。其能治療的適應癥有
1、急性腎功能衰竭；
2、慢性腎功能衰竭；
3、急性藥物或毒物中毒、
4、其它疾病。
病人透析期間，我們需要經(jīng)常巡視病人，因為病人隨時會發(fā)生一些并發(fā)癥：失血、溶血、發(fā)熱、低血壓、高血壓、肌肉筋攣、惡心嘔吐等。詢問病人的病情及生活習慣，對病人進行健康宣教，正確指導病人的飲食，以高熱量，高蛋白，高維生素飲食為主，避免含鈉鹽、鉀、磷高的食物，控制水分的攝入。
護士見習是一段十分有意義的生活，我們既要學會做事也要學會做人。見習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭奪多一些的操作錘煉機遇;在醫(yī)院還要處置好自己和同學，和帶教老師，護士長，醫(yī)生，病人和家眷的關系。良好護患關系是最主要的，能給我們的護理工作帶來便利，護士的工作已不再是簡單的注射、發(fā)藥等技巧性操作，而是包含心理護理在內的更富有發(fā)明性工作，護士不僅要輔助患者恢復健康，還要贊助和領導恢復健康的人。
見習中我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的工作，而且也影響我們的生活。
與病人相處時，我總是用一顆真摯的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感想他們的病痛，體味他們的需要，并給予力不勝任的護理與幫助。只有良好的溝通，才干樹立良好的護患關系，能力充分取得患者的信任。只有在信賴的基礎上，患者才會充分抒發(fā)自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。
短短多少個月見習從前了，在醫(yī)院的走廊里，在換藥室，在輸液室到處都能看到我們繁忙的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但值得愉快的是我們終于能勝任老師交給我們的義務，可以自己去獨破實現(xiàn)護理工作，這為我們的將來踏出了一大步，為一名及格的護士奠定了基本。在見習當中咱們不忘空虛自己的理論知識，按時加入科室和病院護理部發(fā)展的各種護理知識講座和教養(yǎng)查房，一直地把自己所學的理論知識充分地利用到實踐當中去，做到理論與實際相聯(lián)合，見習就應當是這樣的。
總而言之，短暫的護士見習只是個適應的過程，很多不足之處須要改良，這是學習的過程，很多觀點得到修改，雖然辛勞疲乏，然而我信任自己確定能戰(zhàn)勝。這只是護士見習，更是人生的歷練。今后還需要不斷地探索，同時必須對自己有所要求，才會有所播種。我想接下來真正的護士工作才是人生的一個挑釁。